一、癥狀
早期宮頸癌可能無(wú)任何臨床癥狀。然而，部分患者雖然已有白帶增多和陰道出血等明顯臨床癥狀，但臨床分期仍可能為早期病變。患者于病變?cè)缙诔霈F(xiàn)臨床癥狀是宮頸癌患者及時(shí)就診的主要原因，也是宮頸癌治療效果好的重要原因之一。宮頸癌的常見臨床癥狀無(wú)明顯特異性。
(1)白帶增多：
80%～90%的宮頸癌患者有程度不同的白帶增多癥狀。白帶性狀與一般炎癥相似，隨著腫瘤進(jìn)展壞死脫落及繼發(fā)感染，可出現(xiàn)惡臭的膿血性白帶。
(2)陰道出血：
80%～85%患者出現(xiàn)陰道出血癥狀。可表現(xiàn)為接觸性、月經(jīng)期間期、絕經(jīng)后或不規(guī)則陰道出血等。年輕婦女出現(xiàn)接觸性陰道出血或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血都是值得特別重視的臨床癥狀。陰道出血的出血量與病變分期的早晚有關(guān)，也與腫瘤生長(zhǎng)類型有關(guān)。巨大菜花狀外生型腫瘤及潰瘍空洞型腫瘤容易出現(xiàn)陰道大出血。
(3)其他癥狀：
腫瘤浸潤(rùn)進(jìn)展可出現(xiàn)下腹疼痛，腰骶部疼痛，下腹及排便下墜感，便血，排便困難，尿頻，血尿，下肢水腫等癥狀。晚期患者還會(huì)出現(xiàn)貧血，體重減輕等惡病質(zhì)癥狀。
二、體征
婦科檢查必不可少的檢查方法。宮頸局部腫瘤肉眼觀可表現(xiàn)為糜爛、菜花狀、潰瘍狀或結(jié)節(jié)狀新生物，宮頸原形消失。婦科檢查除了解宮頸局部腫瘤的肉眼觀類型及大小外，還應(yīng)該檢查腫瘤侵犯陰道及宮旁的范圍，以明確臨床分期。此外還要了解陰道擴(kuò)張度、子宮、附件、直腸等情況。婦科檢查時(shí)，注意避免窺陰器及手指觸診碰傷腫瘤組織而引起的大出血。體檢時(shí)應(yīng)注意腹股溝及鎖骨上淋巴結(jié)有無(wú)腫大，腎區(qū)有無(wú)叩痛，下肢有無(wú)水腫等。
臨床分期法：子宮頸癌臨床分期目前采用的是FIGO(1995)最新修訂的國(guó)際臨床分期法。
分期注意事項(xiàng)：①0期包括上皮全層均有非典型細(xì)胞，但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。②Ⅰa期應(yīng)包括最小的間質(zhì)浸潤(rùn)及可測(cè)量的微小癌;Ⅰa1及Ⅰa2均為顯微鏡下的診斷，非肉眼可見。③宮頸癌累及宮體不影響預(yù)后，故分期時(shí)不予考慮。④檢查宮旁組織增厚并非一定是癌性浸潤(rùn)所致，可見于炎性增厚;只有宮旁組織結(jié)節(jié)性增厚、彈性差、硬韌未達(dá)盆壁者才能診斷為Ⅱb期，達(dá)盆壁者診斷為Ⅲb期。⑤癌性輸尿管狹窄而產(chǎn)生的腎盂積水或腎無(wú)功能時(shí)，無(wú)論其他檢查是否僅Ⅰ或Ⅱ期，均應(yīng)定為Ⅲ期。⑥僅有膀胱泡樣水腫者不能列為Ⅳ期而為Ⅲ期。必須膀胱沖洗液有惡性細(xì)胞或病理證實(shí)有膀胱黏膜下浸潤(rùn)，方可診斷為Ⅳ期。
三、診斷
宮頸癌在出現(xiàn)典型癥狀和體征后，一般已為浸潤(rùn)癌，診斷多無(wú)困難，活組織病理檢查可確診。早期宮頸癌往往無(wú)癥狀，體征也不明顯，確診常需依靠一些綜合性的輔助檢查方法。
