(一)發(fā)病原因
引起椎管矢狀徑狹窄的發(fā)病因素是多方面的，除椎管本身發(fā)育扁平外，尚與椎板肥厚、椎弓根短、小關(guān)節(jié)肥厚或向椎管方向增長(zhǎng)等因素有關(guān)，當(dāng)然黃韌帶肥厚亦與先天發(fā)育有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.先天發(fā)育性因素 先天發(fā)育性因素主要是軟骨發(fā)育不全(achondroplasia)。此種原因在臨床上較為多見(jiàn)，且是構(gòu)成發(fā)病的主要因素。作者通過(guò)對(duì)數(shù)千例手術(shù)病例的觀察發(fā)現(xiàn)，此種因素與家族及地區(qū)有一定關(guān)系，某些地區(qū)及家族較為多發(fā)，今后將會(huì)從基因研究中不斷加以驗(yàn)證。
由于椎管發(fā)育性狹窄，致使椎管內(nèi)容積縮小，并引起局部的有效間隙下降，以致椎管內(nèi)的脊髓組織處于臨界飽和狀態(tài)。這種患者在后天稍遇某些繼發(fā)性因素，包括外傷性水腫、椎節(jié)松動(dòng)不穩(wěn)、髓核突出(或脫出)和骨刺形成等時(shí)，均易激惹椎管內(nèi)的脊髓組織，引起神經(jīng)癥狀?；颊呤笭顝接。∏橛?致壓物愈大，癥狀亦愈明顯(圖1，2)。在此基礎(chǔ)上，如果患者同時(shí)伴有后縱韌帶骨化或其他病理解剖性因素，不僅病情重，且治療困難，預(yù)后亦差。
2.后天一般附加性因素 指無(wú)明顯器質(zhì)性改變者主要因椎節(jié)松動(dòng)與不穩(wěn)而引起椎體間關(guān)節(jié)、后方兩側(cè)小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)的移位。在移位程度很小時(shí)，雖然對(duì)一個(gè)大椎管者可以毫無(wú)影響，但在椎管狹窄者，卻可以立即出現(xiàn)脊髓或脊神經(jīng)根的刺激或壓迫癥狀。
此外，后方黃韌帶亦可因椎節(jié)松動(dòng)而出現(xiàn)內(nèi)陷，以致使椎管內(nèi)的壓力增加，并構(gòu)成先天性椎管狹窄癥發(fā)病的誘發(fā)性及動(dòng)力性因素。
3.后天繼發(fā)性因素 實(shí)質(zhì)上是在前者基礎(chǔ)上出現(xiàn)的器質(zhì)性病變，其病理改變主要是形成骨刺、黃韌帶變厚、髓核突出(脫出)或髓核脫出+鈣化等。與前者不同是：此種因素與發(fā)育性椎管狹窄共同構(gòu)成其發(fā)病的直接因素，并具有持續(xù)性的特點(diǎn);一般情況下，非手術(shù)療法常難以使其根除。
