1、大量心包積液伴有心包填塞。
2、縮窄性心包炎。
3、限制性心肌病。
4、另外，肺氣腫、大量胸腔積液也可發(fā)生奇脈。 機(jī) 理
奇脈產(chǎn)生主要與左。O搏出量有關(guān)。正常人在吸氣時(shí)，由于肺臟膨脹，因此從肺靜脈回流到左心室血量減少，左心室的搏出量平均約減少7％，動(dòng)脈收縮壓相應(yīng)平均降低3％，在此瞬間，橈動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱，當(dāng)呼氣時(shí)，肺臟恢復(fù)原狀，從肺靜脈回流到左心室血量又增多，如此隨呼吸周期性改變，但在通常情況下摸不出來(lái)，故脈搏無(wú)明顯改變。據(jù)近年來(lái)臨床血流動(dòng)力學(xué)、超聲心動(dòng)圖觀察及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為在心包填塞時(shí)，吸氣使右心回流增加，左室充盈降低而產(chǎn)生奇脈。 1、心包積液和縮窄性心包炎時(shí)，舒張期心室充盈受限，吸氣時(shí)肺循環(huán)血容量增加血液滯留在血管內(nèi)，致上、下腔靜脈的血液向右心回流不能相應(yīng)增加，使肺靜脈血液流人左室的量較正常時(shí)減少。 2、吸氣時(shí)隔肌下降，牽扯緊張的心包，使心包腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量進(jìn)一步減少。實(shí)驗(yàn)證明，隨著心包壓升高，正常的脈搏逐漸減弱，出現(xiàn)奇脈。 3、右室充盈增加，使室間隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，結(jié)果是主動(dòng)脈血流減少，壓減低而出現(xiàn)奇脈。 4、肺氣腫、哮喘、胸腔積液等影響右心室向肺臟排血時(shí)也可發(fā)生奇脈。
