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血管吻合口的處理-注意事項-手術須知-大眾養生網

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血管吻合口的處理

注意事項

　　1.血管斷端分離的長度要合適，過短時血管縫線處張力過大，必致失敗。在端端吻合時，有時須將血管上、下段適當分離并結扎、切斷某些側支，但不能切斷股深、旋股或肱深等比較重要的動脈。如果張力還很大，寧可采用血管移植以重建血運，也不可勉強進行端端吻合術。血管移植也不可過長，不然血管將曲折而阻礙血流。同時，吻合時尚須注意使血管的縱軸一致，避免血管扭轉。

　　2.縫線牽拉和結扎要松緊適宜，不可過松，以免漏血;更不可過緊，以免造成吻合口狹窄。

　　3.松開血管夾后，遠段的血運即可恢復，表現為肢體的遠段皮膚泛紅、皮下靜脈充盈、毛細血管充盈現象恢復、可觸及動脈搏動、靜脈回血良好等。

　　如上述現象不出現，或出現一段時間后又消失，即應檢查吻合部及其遠段血管有無阻塞。常見原因有：①吻合技術不完善，使吻合口狹窄或閉鎖;②血栓形成;③血管痙攣。一般先用溫鹽水紗布熱敷，普魯卡因封閉血管周圍，或用2.5%罌粟鹼液濕敷。如短時間內未見顯效，不宜再觀察等待，應及時拆除吻合口縫線探查;用平頭針或塑料管插入血管腔內吸引、沖洗以清除血栓，并注入肝素鹽水或普魯卡因液，以解除血管痙攣。如血流仍不暢通，有血管內膜損傷、外膜嵌入或吻合口狹窄者，應切除吻合部，重新吻合。

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