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髖關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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髖關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)

髖關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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    髂關(guān)節(jié)常因保護(hù)性肌肉痙攣，以致髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收畸形，甚至引起病理性脫位。因此，術(shù)前應(yīng)作皮牽引以減輕疼痛，糾正畸形。對有病理脫位者，應(yīng)逐漸將股骨頭拉至髖臼平面，以利手術(shù)。

髖關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)手術(shù)過程

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    體位　病人仰臥，術(shù)側(cè)臀部及腰部墊以軟枕，使背部與手術(shù)臺(tái)成15°～20°角。

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    切口、顯露　采用髖關(guān)節(jié)前外側(cè)顯露途徑。切開皮膚，分離并保護(hù)股外側(cè)皮神經(jīng)。切開髂嵴骨膜，顯露髂骨內(nèi)、外面，外側(cè)要?jiǎng)冸x至髖臼上緣，內(nèi)側(cè)要?jiǎng)冸x至髂前下棘及恥骨上支。然后，分開縫匠肌、闊筋膜張肌，切斷下翻股直肌上段，將髂腰肌拉向內(nèi)側(cè)，即可充分顯露關(guān)節(jié)囊的前側(cè)與內(nèi)、外側(cè)。

  • 3

    清除病灶　切開關(guān)節(jié)囊前壁，吸盡膿液，然后切除已顯露的包括滑膜在內(nèi)的關(guān)節(jié)囊[圖1⑴]。此時(shí)緩慢屈曲、內(nèi)收并外旋髖關(guān)節(jié)，在不用暴力的情況下將股骨頭自髖臼脫位。通常脫位并不困難，關(guān)節(jié)破壞愈嚴(yán)重，脫位愈容易。但在單純骨結(jié)核或關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直時(shí)，脫位則比較困難。單純骨結(jié)核的圓韌帶完整而妨礙脫位時(shí)，應(yīng)一面輕輕將下肢外旋，使股骨頭與髂臼部分分離，一面將手術(shù)刀伸入髖臼，切斷圓韌帶，即可脫位。關(guān)節(jié)纖維強(qiáng)直時(shí)，應(yīng)盡可能先切除業(yè)已顯露的關(guān)節(jié)囊。并發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)收屈曲畸形者，還須將髂腰肌止點(diǎn)切斷，解除攣縮。然后，輕輕將下肢外旋，用骨膜剝離器或髖臼鑿插入股骨頭與髂臼之間，分開粘連或鑿開纖維強(qiáng)直部分，直至股骨頭的后側(cè)，即可一面輕輕使用手法，一面用骨膜剝離器將股骨頭撬起，使之脫位。

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    脫位，先清除股骨頭及股骨頸的病灶，然后將下肢置于伸直、內(nèi)收并外旋位，使髖臼充分顯露，以便清除髖臼內(nèi)及后側(cè)關(guān)節(jié)囊的病灶[圖1⑵]。在切除后側(cè)關(guān)節(jié)囊的病灶時(shí)，因位置較深，顯露較小，應(yīng)仔細(xì)操作，不能切除過深，以免損傷深部的坐骨神經(jīng)。如切除有困難，可用刮匙刮盡肉芽或切除部分滑膜[圖1⑶]。

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    病灶徹底清除后，如需作關(guān)節(jié)融合，可用生理鹽水沖洗傷口，切除髖臼及股骨頭的軟骨面，使二者的粗糙面密切接觸，并自髂骨取自體骨作關(guān)節(jié)內(nèi)、外融合(見[圖2])。

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    縫合及外固定　用滅菌生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，徹底止血后，于髖臼內(nèi)置入鏈霉素粉劑1g，復(fù)位股骨頭，由專人維持在功能位置，逐層縫合。股直肌肌腱攣縮者，應(yīng)予延長[圖1⑷]，傷口不置引流條。術(shù)后用髖人字石膏外固定于功能位。

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問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會(huì)對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
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同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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