三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.髂關節(jié)結(jié)核病灶清除術的目的是治愈結(jié)核病變,并盡可能保存關節(jié)功能,因此術后固定常因病灶類型、手術方式及病人年齡的不同而有所差異。
⑴單純滑膜結(jié)核僅作滑膜切除手術,年齡在10歲以下者,術后用髖人字石膏固定3個月,然后除去石膏,鍛煉活動;年齡在10歲以上者,用髖人字石膏固定4周后,宜拆去石膏,改作皮牽引,如無腫脹、疼痛,可間斷除去牽引重量,鍛煉髖、膝關節(jié)功能,3個月后扶拐離床,鍛煉負重與行走。
⑵單純骨結(jié)核病灶不大,清除時不必將髂關節(jié)脫位者,術后僅用皮牽引6~8周即可;如已將髂關節(jié)脫位或股骨頸部病灶較大者,術后宜用髖人字石膏固定3個月。
⑶全關節(jié)結(jié)核如在清除病灶的同時行關節(jié)融合者,術后應髖人字石膏固定至髖關節(jié)呈骨性愈合為止,一般需6個月左右。如因年齡太小或破壞不嚴重,可僅作病灶清除,術后外固定可按單純滑膜結(jié)核處理,以觀后效。
外固定期間應注意功能鍛煉。未固定的關節(jié)應盡可能活動;固定的肢體也應定時進行肌肉收縮活動,以防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。
2.皮膚用絲線間斷縫合者,應于術后10~14日將石膏在切口部位“開窗”,拆除縫線,然后再修補石膏。
3.髖人字石膏未干前極易在髖、膝部折斷,故應盡速烤干,可以早期翻身活動,防止并發(fā)癥發(fā)生。尤需避免大、小便濕污石膏。
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