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  • 動脈瘤動脈結扎術 開刀

    各種結扎動脈的方法都是為了使瘤囊內血流減慢、凝結,以達到治愈動脈瘤的目的。但由于側支動脈與瘤囊溝通,結果常不成功或常可復發。另有動脈瘤囊切除術,結扎所有通向瘤囊的血管后,將瘤完全切除。一般來說,在側支循環充足并和交感神經節切除術配合下,這種手術能根治動脈瘤,并且較為安全。但在剝離瘤囊時,難免會破壞部分側支血運。對于較重要的動脈遠端組織雖可免于壞死,但術后常可出現長期慢性缺血,因此主要適用于不很重要的血管,而且瘤囊附近的神經等組織容易分離者(如肘部或膝關節以下的小動脈等)。其他部位的瘤囊切除后,應盡量爭取行血管移植術以恢復動脈血流。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,區域麻醉

  • 動脈瘤內縫合術 開刀

    瘤內縫合術比其他閉塞性手術為優,它能夠有效地根治動脈瘤,又不必剝離瘤囊,從而可以充分保全側支血運,避免鄰近神經等組織的損傷,減少了休克和感染的危險,而且方法較簡單。缺點是當主要動脈被閉塞之后,傷肢常遺留慢性血運不足現象,又如瘤囊內有些動脈側支的開口被忽略,或縫合線裂開,則可引起動脈瘤的復發。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,區域麻醉

  • 動脈瘤切除和血管移植術 開刀

    閉塞性手術雖能根治動脈瘤,在四肢主要動脈被閉塞之后,也很少發生壞疽,但其功能很難完全恢復,往往遺留慢性缺血(如間歇性破行,皮膚發涼、水腫、潰瘍,肌肉萎縮等)征象。因此,對于主要動脈的動脈瘤治療原則,應當是爭取切除瘤囊和修復動脈的通道。(一)動脈瘤切除和血管移植術(二)動脈瘤切除和動脈修復術對于小型動脈瘤,切除瘤囊后可直接縫合修復管壁[圖2];或作楔形切除橫行修復[圖3]。只要部分動脈壁尚健全,均可進行修復。(三)動脈瘤切除和動脈端端吻合術小型瘤囊切除后,動脈缺損在2~3cm之內者,兩端吻合應是首選的方法。也可不作切除而僅曠置瘤囊,作兩端吻合。但若缺損過長,則須作血管移植。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,區域麻醉

  • 動脈重建術 暫無相關信息

    動脈重建術目的是增加肢體血供和重建動脈血流通道,改善缺血引起的后果。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 端側縫合術 開刀

    1.兩條血管的外徑相差太大,超過外徑的1/2,剪成斜口仍不能端端縫合者。2.接受血管是受區唯一的一條供血動脈,切斷后會引起肢體缺血或壞死者。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 端端縫合術 開刀

    端端縫合術最符合生理的血流方向,最能保持血液最大的流速和流量,是小血管縫合最常用、最基本的方法。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 股部大隱靜脈切開術 開刀

    一般在兩側踝部切開失敗、踝部靜脈已阻塞以及大面積燒傷病人的表淺靜脈均已燒損,才作股部大隱靜脈切開術。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 股淺靜脈瓣膜修復術 開刀

    由于先天性瓣膜結構不良及長期站立或負重等原因,來自近側髂股靜脈的血柱重力作用于大隱靜脈、股淺靜脈和股深靜脈的瓣膜。因解剖學因素,大隱靜脈瓣膜可單獨或最先受累,股淺靜脈瓣膜次之,而股深靜脈瓣膜最少受累。因此,對于中度或重度深靜脈瓣膜功能不全者除作大隱靜脈的高位結扎、剝脫及交通支結扎外,還應選用相應術式如靜脈瓣膜修復術,帶瓣靜脈段移植術、股靜脈瓣膜帶戒術或股靜脈壁環縫術,半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜替代術(簡稱肌袢代瓣膜術)等。通過手術將伸長、脫垂而關閉不全的瓣膜予以縮短、修復到半挺直狀態,使其能合攏關閉,阻止血液逆流。

    麻醉方式: 椎管內麻醉

  • 股淺靜脈帶戒術或靜脈瓣膜壁環縫術 開刀

    通過縮窄股靜脈寬度,從而恢復瓣膜遠側股靜脈寬度、瓣竇、瓣膜長度三者比例關系,從而糾正瓣膜關閉不全,防止和減輕血液逆流。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉

  • 經腹部途徑腹主動脈分叉處血栓摘除術 開刀

    四肢主要動脈的血栓栓塞,除有些部位(如上肢腋動脈)常有足夠的側支循環,經過積極的非手術治療,能夠維持充足的血運,可以不需進行手術外;在其他部位一經確診,不管病肢的側支循環是否充足,均應考慮手術摘除,以防血栓向遠端及近端延伸,使病肢發生不可逆的缺血性變化。尤其在下肢,非手術治療多不易見效,病肢即使不發生壞疽,也將造成長期的慢性缺血性改變而致殘廢。手術應越早施行越好,最好在發病6~8小時內;但并不受這一時間的限制,有的病例在發病數日后,手術仍能成功。凡是病肢尚未明顯壞疽,遠端血管內血液尚未凝因時,手術都有成功的可能。腹主動脈分叉處血栓摘除手術對病人的負擔雖然較重,但如果不給予積極治療,則將導致死亡,所以手術更屬必要。除病人已處于瀕死狀態者外,均應盡量爭取手術的機會而不可輕易放棄。腹主動脈分叉處血栓,可經腹部或股部的途徑摘除。任何一種途徑都不一定能單獨取得滿意效果,而常需聯合使用,故應同時作好兩種途徑的準備。一般先采用經腹部途徑;但對某些心臟病嚴重的病人,可先切開股動脈摘除血栓。如不能解除血栓阻塞時,再加作經腹部途徑手術。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 經股部途徑腹主動脈分叉處血栓摘除術 開刀

    四肢主要動脈的血栓栓塞,除有些部位(如上肢腋動脈)常有足夠的側支循環,經過積極的非手術治療,能夠維持充足的血運,可以不需進行手術外;在其他部位一經確診,不管病肢的側支循環是否充足,均應考慮手術摘除,以防血栓向遠端及近端延伸,使病肢發生不可逆的缺血性變化。尤其在下肢,非手術治療多不易見效,病肢即使不發生壞疽,也將造成長期的慢性缺血性改變而致殘廢。手術應越早施行越好,最好在發病6~8小時內;但并不受這一時間的限制,有的病例在發病數日后,手術仍能成功。凡是病肢尚未明顯壞疽,遠端血管內血液尚未凝因時,手術都有成功的可能。腹主動脈分叉處血栓摘除手術對病人的負擔雖然較重,但如果不給予積極治療,則將導致死亡,所以手術更屬必要。除病人已處于瀕死狀態者外,均應盡量爭取手術的機會而不可輕易放棄。腹主動脈分叉處血栓,可經腹部或股部的途徑摘除。任何一種途徑都不一定能單獨取得滿意效果,而常需聯合使用,故應同時作好兩種途徑的準備。一般先采用經腹部途徑;但對某些心臟病嚴重的病人,可先切開股動脈摘除血栓。如不能解除血栓阻塞時,再加作經腹部途徑手術。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉

  • 經靜脈修復動脈術 開刀

    這一手術是從靜脈腔修復動脈裂口,以消滅動靜脈瘺,并保持動脈管腔的通道。方法比較簡單,又不需分離瘤囊,可以避免損傷側支血運,常可使動靜脈瘺治愈,很少造成術后傷肢的慢性缺血征象,對于瘺孔不大而動脈壁健全者是很滿意的方法。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉

  • 內踝部大隱靜脈切開術 開刀

    1.病人有嚴重外傷、大面積燒傷、大出血、嚴重感染或伴有休克、脫水等緊急情況,為了迅速建立各種液體和搶救藥物的輸注通道,而靜脈穿刺不成功或不能保證輸液速度者,應立即行靜脈切開術。2.在大手術時,靜脈穿刺有困難或輸注速度不良者。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 髂、股靜脈血栓摘除術 開刀

    血栓摘除術適用于髂、股靜脈廣泛性的血栓形成[圖1],(臨床表現病肢嚴重腫脹、發紺、發涼、劇痛,嚴重者可發生寒戰、壞疽甚至休克,輕者僅見病肢顯著水腫)。手術須在發病的早期,大約12~48小時內,血栓尚未與靜脈壁粘連和遠段靜脈尚無廣泛性血栓形成之前施行。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉

  • 套入縫合術 開刀

    1978年Lauritzen報道了套入縫合法,取得良好效果,以后不斷改進縫合方法,現已廣泛應用于臨床,其成功率與端端縫合術近似。

    麻醉方式: 暫無相關信息

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