三級甲等綜合醫(yī)院國營
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四肢主要動脈的血栓栓塞,除有些部位(如上肢腋動脈)常有足夠的側支循環(huán),經過積極的非手術治療,能夠維持充足的血運,可以不需進行手術外;在其他部位一經確診,不管病肢的側支循環(huán)是否充足,均應考慮手術摘除,以防血栓向遠端及近端延伸,使病肢發(fā)生不可逆的缺血性變化。尤其在下肢,非手術治療多不易見效,病肢即使不發(fā)生壞疽,也將造成長期的慢性缺血性改變而致殘廢。手術應越早施行越好,最好在發(fā)病6~8小時內;但并不受這一時間的限制,有的病例在發(fā)病數(shù)日后,手術仍能成功。凡是病肢尚未明顯壞疽,遠端血管內血液尚未凝因時,手術都有成功的可能。腹主動脈分叉處血栓摘除手術對病人的負擔雖然較重,但如果不給予積極治療,則將導致死亡,所以手術更屬必要。除病人已處于瀕死狀態(tài)者外,均應盡量爭取手術的機會而不可輕易放棄。腹主動脈分叉處血栓,可經腹部或股部的途徑摘除。任何一種途徑都不一定能單獨取得滿意效果,而常需聯(lián)合使用,故應同時作好兩種途徑的準備。一般先采用經腹部途徑;但對某些心臟病嚴重的病人,可先切開股動脈摘除血栓。如不能解除血栓阻塞時,再加作經腹部途徑手術。
四肢主要動脈的血栓栓塞,除有些部位(如上肢腋動脈)常有足夠的側支循環(huán),經過積極的非手術治療,能夠維持充足的血運,可以不需進行手術外;在其他部位一經確診,不管病肢的側支循環(huán)是否充足,均應考慮手術摘除,以防血栓向遠端及近端延伸,使病肢發(fā)生不可逆的缺血性變化。尤其在下肢,非手術治療多不易見效,病肢即使不發(fā)生壞疽,也將造成長期的慢性缺血性改變而致殘廢。
手術應越早施行越好,最好在發(fā)病6~8小時內;但并不受這一時間的限制,有的病例在發(fā)病數(shù)日后,手術仍能成功。凡是病肢尚未明顯壞疽,遠端血管內血液尚未凝因時,手術都有成功的可能。
腹主動脈分叉處血栓摘除手術對病人的負擔雖然較重,但如果不給予積極治療,則將導致死亡,所以手術更屬必要。除病人已處于瀕死狀態(tài)者外,均應盡量爭取手術的機會而不可輕易放棄。腹主動脈分叉處血栓,可經腹部或股部的途徑摘除。任何一種途徑都不一定能單獨取得滿意效果,而常需聯(lián)合使用,故應同時作好兩種途徑的準備。一般先采用經腹部途徑;但對某些心臟病嚴重的病人,可先切開股動脈摘除血栓。如不能解除血栓阻塞時,再加作經腹部途徑手術。
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