一、癥狀
老年尿路感染，以上尿路感染多見，以尿路刺激征而就診者僅占35%，其余癥狀多不典型。
1.上尿路感染
根據炎癥的輕重程度不同，臨床表現有較大差異。除上述尿路刺激征及膀胱區壓痛外，往往伴有全身表現，起病急驟、畏寒、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、腰痛、腎區叩痛，輕者亦可無明顯癥狀。
2.下尿路感染
可以沒有癥狀，也可表現為尿頻、尿急、尿痛，嚴重時出現混濁膿尿，稱為尿路刺激征，有時伴有排尿不暢及殘余尿感，下腹部脹滿疼痛，排尿困難，有時出現沖動型尿失禁。感染嚴重者出現極度膀胱痙攣、尿頻而排尿不暢。
尿路感染的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征，主要依靠實驗室檢查。其診斷標準：
（1）正規清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)細菌定量培養，菌落數105/ml。
（2）參考清潔離心中段尿沉渣白細胞數>10個/HFP，或有尿路感染癥狀者。
二、診斷
具備1，2可以確診。如無2則應再作尿細菌計數復查，如仍105/ml，且兩次細菌相同者，可以確診。
1.作膀胱穿刺尿培養，如細菌陽性(不論菌數多少)，亦可確診。
2.未有條件作尿菌培養計數，可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正規方法的離心尿沉渣革蘭染色找細菌，如細菌>1個/油鏡視野，結合臨床癥狀，亦可確診。
3.尿細菌數在104～105個/ml者，應復查，如仍在104～105個/ml，需結合臨床表現或做膀胱穿刺尿培養來確診。
