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高鉀血癥(高鉀血癥 )

別名:
血鉀過多,血鉀過多癥,血內(nèi)鉀過多癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
無特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位:
血液血管 全身
典型癥狀:
肚子疼 惡心 煩躁不安 神志不清 窒息
并發(fā)癥:
低鉀血癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療

高鉀血癥就診?

高鉀血癥就診指南針對(duì)高鉀血癥患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:高鉀血癥掛什么科室的號(hào)?高鉀血癥檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?高鉀血癥要做哪些檢查?高鉀血癥檢查結(jié)果怎么看?等等。高鉀血癥就診指南旨在方便高鉀血癥患者就醫(yī),解決高鉀血癥患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 腹痛、煩躁不安、惡心 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至惡心消失 后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無驟然致心臟停搏等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.常用血化驗(yàn)指標(biāo) 血清鉀濃度升高,大于5.5mmol/L,血pH值在正常低限或小于7.35,鈉離子濃度在正常高限或高于145mmol/L。 2.常用尿化驗(yàn)指標(biāo) 尿鉀濃度和尿鉀排出量增加,尿偏堿,尿鈉排出量減少。 3.腎功能檢查 及早發(fā)現(xiàn)是否有腎功能衰竭。 4.心電圖檢查 對(duì)高鉀血癥的診斷有一定幫助,高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發(fā)生,主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩,傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常,如心室期前收縮和心室顫動(dòng),一般早期出現(xiàn)T波高尖,QT時(shí)間縮短,隨著高鉀血癥的進(jìn)一步加重,出現(xiàn)QRS波增寬,幅度下降,P波形態(tài)逐漸消失,但由于高鉀血癥常同時(shí)合并低鈣血癥、酸中毒、低鈉血癥等,上述情況也可影響心電圖的改變,需加以區(qū)別。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高鉀血癥的診斷首先要除外由于溶血等原因所致的假性高鉀血癥,并除外實(shí)驗(yàn)室誤差,心電圖檢查明確有無嚴(yán)重的心臟毒性的發(fā)生,心電圖若有高鉀血癥的表現(xiàn)是危險(xiǎn)的信號(hào),應(yīng)采取積極的治療措施。藥物(包括鉀鹽)及腎功能不全是最常見的導(dǎo)致高鉀血癥的原因,腎功能正常但伴嚴(yán)重腎前性氮質(zhì)血癥的患者可伴高鉀血癥。醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷亦可導(dǎo)致高鉀血癥。在初診為腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者中40%伴有高鉀血癥,持續(xù)性高鉀血癥伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒,常見于中度腎功能不全,尤其是伴有糖尿病、間質(zhì)性腎炎或梗阻的患者。另外,組織壞死、橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(tài)從臨床表現(xiàn)上診斷不難,一些罕見的基因缺陷導(dǎo)致的遺傳性疾病亦可導(dǎo)致高鉀血癥。

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