心源性休克一般護理
心源性休克護理
心源性休克病人應立即送重癥監護病房,但在此之前,應每15min測量一次心率、血壓和呼吸,觀察意識狀況以及血氣分析的變化。應強調的是早期發現微循環障礙、手足發冷、血壓下降均為早期臨床表現,應及時報告醫生。同時必須增加心肌供氧量,以最大限度增加心排血量,可通過鼻導管給O 2 3~5L/min,如果病人呼吸困難,低氧血癥和嚴重肺水腫需使用機械通氣。當病人疼痛或焦慮不安時,需給予鎮靜劑或鎮痛劑,不過應注意鎮靜、鎮痛劑可能改變呼吸頻率,在轉入ICU之前還要準確記錄病人的出入量。在ICU,病人可插入Swan-Ganz導管監測血流動力學變化每天補液量不應加重心室負荷,保持肺毛細血管楔壓在1.87~2.40kPa。出現肺水腫時應及時應用利尿劑,同時經靜脈選擇輸注多巴酚丁胺、多巴胺、氨利酮等以增加心肌收縮力,也可酌情用血管擴張劑(硝酸甘油或硝普鈉)以減輕左心室負荷。