1、監測指標
①糖化血紅蛋白(HbA1c):它可以反映采血前1~3個月內平均血糖水平,是糖尿病患者長期療效監測及指導用藥的良好指標。
②糖化血清蛋白:它主要反映測定前近2~3周內平均血糖水平,是監測糖尿病近期療效的重要指標。試驗不受臨時血糖濃度波動的影響,故為糖尿病患者的診斷和較長時間血糖控制水平的研究,提供了一個很好的指標。同一患者前后連續檢測結果的比較更有價值。
③尿糖:一般情況下,尿糖可以反映出血糖的情況。尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索,但尿糖還受許多其他因素的影響,有時尿糖與血糖并不完全一致,所以不能作為糖尿病診斷的主要依據,而僅作為監測指標。
2、糖尿病并發癥的檢測
①尿微量白蛋白:糖尿病腎病是一個出現早、易于檢測的并發癥。當尿微量白蛋白(或者尿微量白蛋白排泄率)半年有兩次增高,提示有早期腎損害,這時如控制好血糖,并及時用藥,腎功能尚可恢復正常。
②血、尿酮體檢查:酮體包括B-羥基丁酸(占78%)、乙酰乙酸(20%)和丙酮(2%),化驗血或尿中酮體的所有方法中,沒有一個方法能和這三種酮體同時反應。嚴重的糖尿病可使酮體在血中堆積,造成糖尿病酮癥酸中毒,如不能及時發現和救治,可危及患者生命。尿酮體檢查是篩查試驗,篩查陽性也可能是由不能進食、嘔吐造成的,篩查陰性也可能發生了酮中毒,故準確性較差。可靠的試驗是測定血中的B-羥丁酸含量,超過0.5mmol/L提示糖尿病酮癥酸中毒。
當然,糖尿病的化驗遠不止上面這些,有些醫院也會把一些相關聯的化驗項目列入到常規檢查中,如肝功能、腎功能、血脂、血液流變學檢查等,在檢查這些項目時要掌握一個度,要根據患者的病情和承受能力來科學選擇。
3、胰島B細胞功能檢測指標
①胰島素的測定:1型糖尿病空腹胰島素很低,有時測不出。2型糖尿病肥胖者高于正常,明顯增高者提示有胰島素抵抗存在。采用OGTT-胰島素釋放試驗聯合檢測,更有助于糖尿病的早期診斷、分型和指導治療。
②C-肽測定:對于胰島素治療的患者,C-肽的變化能更準確地反映患者自身胰島B細胞的分泌功能,以決定是否需要繼續治療。此外C肽的測定還可用于鑒別低血糖的原因(是因胰島素瘤的過度分泌或因病人自己注射了胰島素)、判定胰島素瘤的切除是否完整或是否轉移、胰島移植手術后的監測等。
4、診斷指標
①血糖:該指標穩定,價格便宜,操作簡便,易于標準化、自動化分析,被常規廣泛地應用,這也是世界衛生組織(WHO)規定以血糖作為診斷糖尿病的原因,是診斷的主要依據,也是判斷病情和控制情況的主要指標。
②口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):是檢查人體血糖調節功能的一種方法。若空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,OGTT試驗2小時≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病。