1.血管性紫癜。很常見，是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致，常見于免疫性的(如過敏性紫癜)、感染性的(如敗血癥)、血管結構異常(如遺傳性出血性毛細血管擴張癥)及其他(如異常蛋白血癥、單純性或老年性紫癜等)疾病。檢查除束臂試驗可能陽性外，無其他異常。
2.血小板異常性紫癜。最常見，多數是由于血小板減少、增多及功能異常所致，若口腔頰粘膜有紫癜或血皰，常提示出血嚴重，應積極處理。
3.凝血機制障礙，包括凝血因子缺乏、循環中有抗凝物質或纖維蛋白溶解亢進，一般說由凝血機制障礙引起的出血，主要表現為關節積血、肌肉血腫和內臟出血，較少表現皮膚紫癜，僅有時表現為大的瘀斑，而且檢查凝血象有明顯異常，借此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別。紫癜的治療依病因不同而異。
應與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.全身皮膚充血 全身皮膚充血指全身皮膚毛細血管擴張，擴張的血管多為小靜脈或小動脈，在皮膚上出現紅絲狀、網狀或星狀損害。使得全身皮膚充血，紅腫。
2.色素斑 混合痣中痣細胞與痣細胞巢居表皮深層亦居真皮內者稱混合痣。常見痣中央隆突出皮面，長毛，四周呈彌漫分布、色澤不一、界線不清，為交界痣成份，交界痣自幼年期而向皮內痣轉變，故年長者少見混合痣?；旌橡肱c交界痣均有發生惡性變的可能。
3.盤狀紅斑 盤狀紅斑狼瘡(DLE)為慢性復發性疾病，主要侵犯皮膚，其特征是有界限清楚的紅色斑塊(紅斑)，毛囊栓塞，鱗屑，毛細血管擴張以及皮膚萎縮等。病因不清。女性多見，30歲左右發病率最高。本病可分兩型：①局限型皮膚損害僅限于頸部以上的皮膚;②播散型皮損累及全身廣泛部位的皮膚。有些作者認為播散型容易轉變為系統性紅斑狼瘡。
4.面部蝶形紅斑 面部蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡的臉部癥狀。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，發病緩慢，隱襲發生，臨床表現多樣、變化多端一種涉及許多系統和臟器的自身免疫性疾病，由于細胞和體液免疫功能障礙，產生多種自身抗體?？衫奂捌つw、漿膜、關節、腎及中樞神經系統等，并以自身免疫為特征，患者體內存在多種自身抗體，不僅影響體液免疫，亦影響細胞免疫，補體系統亦有變化。
5.咖啡斑 咖啡斑又稱咖啡牛奶斑，是出生時即可發現的淡棕色的斑塊，色澤自淡棕至深棕色不等，但每一片的顏色相同且十分均勻，深淺不受日曬的影響，大小自數毫米至數十厘米不等，邊界清晰，表面皮膚質地完全正常。
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