(1)鞏膜(白眼珠)和皮膚發黃,早期呈金黃色,中期呈黃綠色,晚期呈綠褐色甚至近于黑色。(2)尿像濃茶樣,系血中膽紅素增高的原因。(3)大便灰白色或呈白陶土樣,乃因膽管受阻糞便不能被膽汁染黃造成。(4)皮膚瘙癢,是膽鹽沉積在皮下刺激末梢神經的結果。(5)心動過緩,為膽鹽刺激迷走神經所致致。在臨床診療方面,主要采用B超、CT、PTC(經皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰膽管成像)、ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)等有創或無創的影像學、介入學檢查措施,以明確梗阻原因。經內鏡逆行胰膽管造影,簡稱ERCP,是十二指腸鏡逆行插管造影診斷膽道和胰腺疾病的重要手段。膽道和胰管共同開口于十二指腸乳頭,十二指腸鏡經口插入十二指腸內,找到乳頭,將造影管通過乳頭插入膽管或胰管后注入造影劑,使膽道或胰管顯影,從而達到診斷膽道和胰腺疾病的目的。
一般真正的黃疸是指皮膚、鞏膜與粘膜因膽紅素沉著所至的黃染,血清膽紅素含量在4umol/L以上。此種黃染應與一些假性黃疸相區別:①服用大劑量阿的平治療絳蟲病等,黃染多累及身體暴露的皮膚,此種黃染呈向心性分布,越近角膜部分黃染越深,但血清膽紅素不增高;②進食過多胡蘿卜、南瓜、菠菜、桔子、木瓜等,因它們含有很多胡蘿卜素(呈黃色),尤其當甲狀腺機能減退或肝功能不全時,被吸收的胡蘿卜素在肝內轉化為維生素A的過程發生障礙,致使胡蘿卜貯留而引起胡蘿卜血癥,出現皮膚黃染。黃染多累及手掌、足底和皮脂腺豐富的前額,鼻翼等處。③老年人常在內眥部有球結膜下脂肪積聚而出現黃染,細心觀察可見球結膜凹凸不平,血清膽紅素不高,皮膚也無黃染現象。因此,對兩者的鑒別有助于疾病的診斷。
在治療上,中醫依黃帝《內經。五臟別論篇》“六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也”,后世醫家又有六腑以通為用之說,故阻黃的治療多以疏、清、通為原則,通過辨證對原因不同的證型分別施以:茵虎合劑(清熱利濕、利膽導滯),牛黃五花散(清熱涼血、利膽解毒),茵陳術附湯(溫中化濕、健脾利膽),隔下逐瘀湯(活血化瘀、化痰退黃)等治療,“阻塞性黃疸”是濕、瘀為患,因此去濕利小便、通腑化瘀則成為其重要治法。