撞擊征可發生于自10歲至老年期的任何年齡。部分患者具有肩部外傷史,相當多的患者與長期過度使用肩關節有關。因肩袖、滑囊反復受到損傷,組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起癥狀。早期的肩袖出血、水腫與肩袖斷裂的臨床表現相似,易使診斷發生混淆。應當把撞擊征與其他原因引起的肩痛癥進行鑒別,并區分出撞擊征屬于哪一期,此對本病的診斷和治療是十分重要的。
各期撞擊征的共同癥狀:
1.肩前方慢性鈍痛 在上舉或外展活動時癥狀加重。
2.疼痛弧征 患臂上舉60°~120°范圍出現疼痛或癥狀加重。疼痛弧征僅在部分患者中存在,而且有時與撞擊征并無直接關系。
3.礫軋音 檢查者用手握持患臂肩峰前、后緣,使上臂做內、外旋運動及前屈、后伸運動時可捫及礫軋聲,用聽診器聽診更易聞及。明顯的礫軋音多見于撞擊征2期,尤其是在伴有完全性肩袖斷裂者。
4.肌力減弱 肌力明顯減弱與廣泛性肩袖撕裂的晚期撞擊征密切相關。肩袖撕裂早期,肩的外展和外旋力量減弱,有時系因疼痛所致。
5.撞擊試驗 檢查者用手向下壓迫患者患側肩胛骨,并使患臂上舉,如因肱骨大結節與肩峰撞擊而出現疼痛,即為撞擊試驗陽性。NeerⅡ認為本試驗對鑒別撞擊征有很大臨床意義。
6.撞擊注射試驗 以1%利多卡因10ml沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均無肩關節運動障礙,注射后肩痛癥狀得到暫時性完全消失,則撞擊征可以確立。如注射后疼痛僅有部分緩解,且仍存在關節功能障礙,則“凍結肩”的可能性較大。本方法對非撞擊征引起的肩痛癥可以作出鑒別。
根據病史、臨床癥狀、體征及試驗、X線片、磁共振、超聲波檢查、關節造影等可確立診斷。
肩痛是指肩關節及肩胛周圍筋骨肌肉作痛。身體的所有關節中,肩膀可能是最多才多藝,而它有很多肌健和肌肉,讓你的手臂可以做大范圍的活動,同時也是最容易產生疲勞和疾病的關節。很多老年人因為“肩周炎”的緣故備受肩痛的折磨,時間一久,他們就容易形成一種思維定勢,以為肩痛就一定是肩周炎的癥狀。其實不然,肩痛也可能是其它更為嚴重的疾患所引起。
四邊孔綜合征(quadrilateral space syndrome)即旋肱后動脈和腋神經在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現是腋神經支配的肩臂外側的感覺障礙和三角肌功能受限。
肩周酸痛不適又名漏肩風、肩關節周圍炎、五十肩,其肩關節功能障礙突出者又有凍結肩之稱。
肩部活動受限,多見與肩關節周圍炎和肩關節脫位。
凝肩:電腦肩簡稱肩周炎(現少用),俗稱凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎癥。因增生、粗糙及關節內、外粘連,而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點。
1、避免過度勞累,避免提重物,注意局部保暖。
2、要加強身體各關節的活動和戶外鍛煉,注意安全,防止意外損傷。
3、老年人要加強營養,補充鈣質,如吃牛奶,雞蛋,豆制品,骨頭湯,黑木耳等,或口服鈣劑。
4、急性期不宜做肩關節的主動活動,可采用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療,注意熱敷時不要燙傷。