中醫認是，因腎虛陰火載血上行，或心經火旺血熱妄行所致。
咯血的機理主要有下面幾種：
1、血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞時，病原體及其他謝產物可對微血管產生直接損害或通過血管活性物質的作用使微血管壁通秀性增加，紅細胞自擴張的微血管內皮細胞間隙進入肺泡而造小量咯血。
2、血管壁侵蝕，破裂 肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損，局部形成小動脈血管瘤在劇烈咳嗽或動作時血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此種血管瘤多見于空洞性肺結核。
3、肺血管內壓力增高 風濕性心臟疸同瓣狹窄，肺動脈高壓，高血墳心臟病等情況下肺血管內壓力增高，可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。
4、止、凝血功能障礙 常見于血小板減少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血過程障礙以及血管收縮不良等因素，在全身性出血傾向的基 上也可能出現咯血。
5、機械性損傷 外傷或肺結核鈣化灶，支氣管結石對血管的機械性損傷引起咯血。
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