髓內針內固定術

手術部位： 四肢
手術科室： 骨科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 暫無相關信息
手術參考價： 一級醫院　　800.00 二級醫院　　900.00 三級醫院　　1000.00

髓內針內固定術簡介

髓內針內固定多用于長管骨(如股、肱、尺、脛、橈骨等)骨干骨折。其優點是：髓內針本身比較堅實牢靠，術后可以少用或不用外固定，有利于傷肢的早期活動鍛煉;皮膚切口較小，骨膜剝離范圍有限，損傷較小;髓內針長而有不同形狀棱角，嵌入髓腔，可以達到牢靠的內固定，能夠避免旋轉、側移及成角移位的發生。其缺點是：需有一定設備，操作較為復雜。用髓內針固定長管骨的骨折，猶如用一根軸穿過兩節竹管。如果髓內針的外徑等于長度骨的內徑，這樣固定作用就好，可以穩定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處)發生骨折，相應寬度的髓內針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質骨內層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定于松質骨中或進針處的皮質骨上，防止各種移位，是較理想的內固定。當骨折發生在長管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點固定作用而達到骨折的穩定[圖1]。髓內針的種類有梅花形、v形、菱形、三角形及圓形等。股、肱、尺骨用直髓內針，脛、橈骨須用彎髓內針[圖2]。梅花形與v形髓內針的優點是破壞髓腔少，插入過程髓內壓力增加不多，

髓內針內固定術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　1.長骨中段以上，特別是在上、中1/3交界處(橈骨為中段以下)的橫折或短斜折，骨折處有小片粉碎折、蝶形折者也可應用，但需加繞鋼絲固定;

　　2.長骨一骨多處骨折，或合并全身多發性骨折，手法復位外固定有困難，骨折部位適合于髓內針固定者;

　　3.部位適合的骨折畸形愈合(或不愈合)，需切開復位者;

　　4.部位適合的病理性骨折。

禁忌癥

　　1.小兒長骨骨折，雖合手上述適應證，也不宜應用，以免損傷骨骺;

　　2.老年病人骨質疏松，皮質薄，髓腔大，股骨髓腔直徑可達15毫米(青年最窄的僅6～7毫米)，股骨前外方彎度增大，髓內針固定不牢靠，并發癥多，須慎用。

　　3.嚴重污染的開放性骨折不宜用髓內針固定，一旦感染，將難以控制，可待軟組織愈合后再考慮施行。

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