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內(nèi)生軟骨瘤刮除植骨術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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內(nèi)生軟骨瘤刮除植骨術(shù)

內(nèi)生軟骨瘤刮除植骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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    術(shù)前必須明確股骨頭缺血性壞死的部位。也就是說(shuō)，壞死灶偏前或偏后，偏內(nèi)或偏外。通過(guò)CT便可一目了然。這決定手術(shù)進(jìn)路，否則行病灶清除時(shí)不能準(zhǔn)確抵達(dá)病灶區(qū)，將會(huì)遇到很大困難。如果病灶位于股骨頭前內(nèi)側(cè)，則應(yīng)采用髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路即Smith-petersen切口，如果病灶位于后外側(cè)，則應(yīng)采用髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路即Gibson切口。顯露髖關(guān)節(jié)后，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，以便充分顯露頭和頸，并達(dá)到關(guān)節(jié)囊內(nèi)減壓作用。于頭頸交界處開(kāi)窗，直徑約0～5cm，然后用刮匙通過(guò)此孔洞將壞死區(qū)組織徹底刮除干凈，必要時(shí)可將電鉆或手搖鉆通過(guò)隧道插入，直達(dá)軟骨下骨，這樣，遠(yuǎn)端的髓內(nèi)血管可向壞死區(qū)的周?chē)L(zhǎng)入。最后將取出的自體髂骨切成小塊填滿刮除之空腔和隧道。骨移植的主要作用是起一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的支撐作用，使塌陷的股骨頭恢復(fù)正常外形，從而避免骨折并發(fā)癥。術(shù)中要注意保護(hù)股骨頭軟骨，避免器械造成的劃痕。植骨時(shí)要避免骨塊掉進(jìn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)造成游離體，影響關(guān)節(jié)功能。在縫合關(guān)節(jié)囊時(shí)，不宜過(guò)緊，要留有一定的間隙，以使關(guān)節(jié)囊內(nèi)達(dá)到持續(xù)減壓目的。

內(nèi)生軟骨瘤刮除植骨術(shù)手術(shù)過(guò)程

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    6周前工作時(shí)發(fā)生右中指中節(jié)指骨骨折。拍X線片診斷片診斷為“內(nèi)生軟骨瘤病理骨折”。石膏制動(dòng)6周。(圖1)

  • 2

    X線片示中節(jié)指骨偏遠(yuǎn)處有密度減低區(qū)，呈磨砂玻璃狀，中有散在鈣化點(diǎn)。(圖2)

  • 3

    切開(kāi)皮膚，顯露中節(jié)指骨，用骨刀在病變處開(kāi)窗，開(kāi)窗時(shí)取下的骨片保留。內(nèi)容物為玻璃樣軟骨組織。仔細(xì)刮除內(nèi)容物，換用小刮匙搔刮凹凸不平的瘤壁。用95%酒精浸泡瘤腔5分鐘。(圖3)

  • 4

    取髕骨皮質(zhì)骨及松質(zhì)骨，剪切成顆粒狀，填充瘤腔植骨。蓋上開(kāi)窗時(shí)取下的皮質(zhì)骨片。(圖4)

  • 5

    閉合傷口。(圖5)

  • 6

    腫瘤組織由腫瘤性分葉狀軟骨組成，細(xì)胞較豐富，無(wú)明顯多形性，核大小不太一致，可見(jiàn)雙核細(xì)胞(HE×40)。(圖6)

  • 7

    術(shù)后11個(gè)月，X線片示植骨愈合，無(wú)復(fù)合發(fā)跡象。手指屈伸功能良好。(圖7)

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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