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脛骨干骨折切開復位內固定術-術前準備-手術過程-大眾養生網

脛骨干骨折切開復位內固定術

脛骨干骨折切開復位內固定術術前準備

1
骨折是嚴重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術前應給予止痛和配血。對一般情況欠佳或已有休克者，應給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩定后手術。
2
術前骨折部位應攝正側位x線片，以明確骨折的部位、形態和移位情況，便于決定術式和內固定物。對術中需攝x線片者，應事先通知放射線科及手術室做好準備。
3
術者應提出需用的特殊器械，并檢查器械準備是否齊全，以免臨時準備，延長手術時間。
4
開放性骨折應即用抗生素和破傷風抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術達2周以上者，應再用抗生素及重復注射破傷風抗毒素。
5
切開復位后需用內固定物或骨移植者，應于麻醉后立即靜脈點滴抗生素，以后每6小時1次，共用4次。
6
骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準備，參加手術者當日應避免接觸化膿傷口，嚴格執行洗手規程等，以防切口感染。
7
因故需延期手術的病人，應先行牽引，既可復位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術時復位困難。
8
需同時植骨的骨折，如延遲手術的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術后應做好供骨區的準備。

脛骨干骨折切開復位內固定術手術過程

1
體位　仰臥位。
2
切口　用小腿前側切口。顯露時不要作皮下分離，注意保存軟組織與骨膜間的聯系，骨膜剝離也要愈少愈好，以保持小腿皮膚和骨折端的血液供應。
3
復位　先由助手將骨折兩端的肢體反向牽引，術者用骨膜剝離器撬開骨折端，并進行復位。復位時要注意對準骨的棱角，避免旋轉移位。
4
內固定　螺旋折及斜折應盡量采用1～2枚螺釘或加壓螺釘固定，這樣損傷小，愈合較快。對就醫晚及陳舊性脛骨橫斷骨折，可采用髓內針或加壓鋼板固定，手術步驟詳見內固定術。脛骨中、下段交界處的骨折，在切開復位內固定的同時，宜施行植骨，以促進愈合。
5
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