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經(jīng)頸結(jié)核病灶清除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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經(jīng)頸結(jié)核病灶清除術(shù)

經(jīng)頸結(jié)核病灶清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    除與骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的一般術(shù)前準(zhǔn)備相同外，對(duì)椎體缺損多，有明顯后突畸形者，術(shù)前應(yīng)盡量采用顱骨牽引，使頸部過伸，矯正畸形，以利于顯露與椎間植骨。也可用顱骨環(huán)加石膏牽引矯正。

經(jīng)頸結(jié)核病灶清除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　病人仰臥，肩下用薄枕墊起，使頸略過伸。經(jīng)斜切口時(shí)面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。前側(cè)顯露途徑(見頸椎前側(cè)顯露途徑)。

  • 2

    切口、顯露　采用經(jīng)頸斜切口[圖1]或橫切口[圖2]。

  • 3

    清除病灶　顯露椎體前膿腫后[圖3⑴]，先穿刺證實(shí)。然后在前正中線縱行切開椎前筋膜與膿腫壁。頸長(zhǎng)肌外側(cè)，椎體與橫突交界處有椎旁交感神經(jīng)節(jié)和鏈，前斜角肌前有膈神經(jīng)斜向越過，肌后有椎動(dòng)脈與臂叢神經(jīng)，正中切開可避免傷及。切開膿腫后吸盡膿液，在膿腫壁切緣縫引起線拉開，向兩側(cè)剝離骨膜，但不可超過橫突內(nèi)側(cè)緣，以免損傷椎動(dòng)脈。必要時(shí)可以橫行切斷部分內(nèi)側(cè)頸長(zhǎng)肌纖維，以充分顯露病灶。然后，用刮匙或止血鉗清除結(jié)核性肉芽組織、死骨及壞死組織[圖3⑵]。在清除椎體后緣病變時(shí)，應(yīng)小心進(jìn)行，以免損傷脊髓。一般頸椎椎體較窄，椎體病灶的顯露與清除比較滿意，但對(duì)側(cè)頸部軟組織膿腫不能顯露，應(yīng)在對(duì)側(cè)頸部加壓，檢查有無膿液流入病灶。如有膿液流出，可用刮匙輕輕從竇道伸入對(duì)側(cè)膿腫內(nèi)搔刮，并伸入彎金屬管或?qū)蚬?，用生理鹽水加壓沖洗。如膿液粘稠不能流出，應(yīng)作對(duì)側(cè)切口清除，病情不允許者，可留待二期處理。

  • 4

    椎體間植骨　徹底沖洗病區(qū)及止血后，對(duì)病灶清除徹底、有椎體缺損的病例宜同時(shí)進(jìn)行椎體間植骨術(shù)，以促進(jìn)愈合、矯正或預(yù)防畸形。先將缺損區(qū)上、下椎體骨面修成新鮮骨面，再在前面鑿一淺槽，根據(jù)缺損的大小及槽的長(zhǎng)度，取相應(yīng)的t形髂骨一塊，輕輕牽引頭部，使頸過伸，拉開頸椎間隙后，嵌入頸椎病區(qū)。然后，慢慢放松牽引，置頸部于中立位，移植骨即被緊緊嵌住于上、下承受骨之間。用t形骨塊的兩臂架在椎體前面的淺槽內(nèi)，故植骨不會(huì)突入椎管而壓迫脊髓。但骨塊不能過多高于椎體前緣，以免妨礙吞咽[圖3⑶]。如植骨不穩(wěn)，可用鋼絲或螺釘內(nèi)固定。

  • 5

    縫合　病灶內(nèi)置入鏈霉素粉劑1g，縫合椎前筋膜，緊緊固定住植骨。為避免傷口內(nèi)出血壓迫氣管，引起呼吸困難，可在病灶外置一膠皮片引流，從切口下端引出。然后，縫合肩胛舌骨肌及切口各層[圖3⑷]。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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