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近節指骨骨折切開復位術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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近節指骨骨折切開復位術

近節指骨骨折切開復位術術前準備

  • 1

    骨折是嚴重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術前應給予止痛和配血。對一般情況欠佳或已有休克者，應給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩定后手術。

  • 2

    術前骨折部位應攝正側位X線片，以明確骨折的部位、形態和移位情況，便于決定術式和內固定物。對術中需攝X線片者，應事先通知放射線科及手術室做好準備。

  • 3

    術者應提出需用的特殊器械，并檢查器械準備是否齊全，以免臨時準備，延長手術時間。

  • 4

    開放性骨折應即用抗生素和破傷風抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術達2周以上者，應再用抗生素及重復注射破傷風抗毒素。

  • 5

    切開復位后需用內固定物或骨移植者，應于麻醉后立即靜脈點滴抗生素，以后每6小時1次，共用4次。

  • 6

    骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準備，參加手術者當日應避免接觸化膿傷口，嚴格執行洗手規程等，以防切口感染。

  • 7

    因故需延期手術的病人，應先行牽引，既可復位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術時復位困難。

  • 8

    需同時植骨的骨折，如延遲手術的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術后應做好供骨區的準備。

近節指骨骨折切開復位術手術過程

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    右小指近節骨折.指節短縮及成角畸形。(圖1)

  • 2

    傷指的正位、斜位X線片示骨折及錯位情況。(圖2)

  • 3

    小指近節尺側縱切口，顯露骨折端。(圖3)

  • 4

    清理骨折端組織，直視下復位骨折。(圖4)

  • 5

    用克氏針作交叉固定。(圖5)

  • 6

    X線片示骨折固定情況。(圖6)

  • 7

    閉合傷口，以石膏托做外固定，至骨折初步愈合。拔除克氏針前即可開始練習活動。(圖7)

  • 8

    環指近節指骨大斜形骨折，單純用外固定治療，容易發生縮短畸形愈合。可采用切開復位內固定術。如設備良好，有X線透視機、微型電動或氣動鉆等，也可行閉合復位及經皮克氏針內固定術。注意勿傷及指神經、血管、屈伸肌腱等。(圖8)

  • 9

    環指近節側方正中切口。(圖9)

  • 10

    顯露骨折。勿過多分離指伸肌腱。(圖10)

  • 11

    在直視下復位骨折。橫穿兩枚克氏針固定骨折。閉合傷口。X線片證實骨折復位及內固定良好。以外固定制動傷指4周，開始保護性關節活動直至骨愈合，拔除克氏針。(圖11)

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