三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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切開顯露大隱靜脈 在健側(cè)大腿上部作一長(zhǎng)切口,必要時(shí)向下腹延伸,以顯露大隱靜脈[圖1⑴]。
切取大隱靜脈 細(xì)致地銳性分離大隱靜脈,并結(jié)扎、切斷所有小分支。用血管夾控制其上、下端后,切取一段比需要的還長(zhǎng)2~3cm的靜脈[圖1⑵]。
制備移植靜脈 完全剝脫這段靜脈的外膜后,浸泡在0.1%肝素生理鹽水液中備用。
縫扎大隱靜脈 縫扎大隱靜脈的上、下殘端。
倒轉(zhuǎn)、移植靜脈 根據(jù)血管分支的結(jié)扎線確定上、下端,將靜脈段倒轉(zhuǎn),以免靜脈瓣阻礙血流[圖2⑴]。
吻合血管 按二定點(diǎn)或三定點(diǎn)血管縫合法縫合移植段近端和遠(yuǎn)段吻合口。先縫前側(cè),再縫后側(cè)[圖2⑵]。
如血管不便翻轉(zhuǎn)縫合,可先從血管腔內(nèi)縫合后壁,然后縫合前壁[圖3⑴⑵]。
松開血管夾 在結(jié)扎最后一根縫合線之前松開遠(yuǎn)端血管夾,使血液充滿靜脈移植段,并排出空氣,然后結(jié)扎縫線,接著再慢慢松開近端血管夾。
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