強直性脊柱炎性鞏膜炎一般治療
一、治療:
1.AS早期診斷,早期治療效果好,大多數癥狀可以緩解,還可預防脊柱畸形。
2.AS性鞏膜炎可用NSAID類的消炎痛,開始時25mg,3次/d(或75mg緩釋膠囊,每晚1次),最大劑量可增至150mg/d,劑量應根據藥物效果及副作用進行調整。可能的副作用包括頭痛、眩暈、抑郁、惡心、胃區不適及腹痛等。保泰松(butazolidin)100mg,3~4次/d,具有明顯的療效。但有粒細胞減少和再生障礙性貧血的副作用,一定要慎重。如果消炎痛有效,但不能耐受時可選用表3中1種替換。如果消炎痛無效,應選用保泰松。同時聯用糖皮質激素滴眼液滴眼。有前葡萄膜炎者給予散瞳劑。
3.所謂緩解性藥如金制劑、青霉胺、羥氯喹的使用效果報道不一。近年用柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)有一定療效。早年行小劑量脊柱放療,由于可誘發白血病和其它癌腫,現已很少應用。糖皮質激素無使用指征。脊柱嚴重屈曲畸形者,可行矯正手術治療。
4.一般療法包括早期指導患者適當活動鍛煉,特別是脊柱及髖關節的屈曲活動。睡硬板床,用低枕,避免長期彎腰工作,避免脊柱創傷和負重等。