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巰甲丙脯酸腎損害(巰甲丙脯酸腎損害 )

別名:
卡托普利腎損害
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率約為40-60%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
蛋白尿 少尿 腎損害 無尿
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
對癥治療

巰甲丙脯酸腎損害治療?

巰甲丙脯酸腎損害一般治療

  一、治療

  多數研究報道卡托普利(巰甲丙脯酸)所致的蛋白尿,停止用藥即可以自行緩解。然而,Hoorntje等研究顯示1例病理類型為膜性腎病Ⅰ期的患者,停用藥物后10天內尿蛋白消失,而3個月后重復腎活檢證實腎臟病理損害并無改善。Stephen等研究報道的2例由卡托普利(巰甲丙脯酸)引起膜性腎病的病例,停止用藥后可以使蛋白尿部分緩解,然而隨后的1年中蛋白尿仍然有波動和復發的表現,8~12個月后重復腎活檢證實,上皮下腎小球基底膜電子致密物沉積仍然持續存在。因而,認為卡托普利(巰甲丙脯酸)引起的腎小球基底膜沉積是不可逆的,并可以導致持續性蛋白尿。一般不主張采用激素或細胞毒性藥物治療。一旦發生急性腎衰應積極予以治療。少數用ACEI引起嚴重急性腎衰、持續少尿或無尿超過3天、腎功能急驟惡化者,需緊急血透或腹透。

  二、預后

  關于卡托普利所引起的腎損害預后存在爭議。一些作者認為蛋白尿只是短暫的過程,與進展性腎功能衰竭無關,而且有時不停藥蛋白尿也可以自行減少消失。Case等報道了81例因患高血壓病使用卡托普利的患者,6例在治療過程中出現蛋白尿,其中4例在繼續使用卡托普利治療的9個月中蛋白尿消退。另2例患者發生膜性腎病和腎病綜合征,1例患者繼續使用卡托普利治療,蛋白尿仍然自行緩解,另一例患者則由于血肌酐水平升高而停用卡托普利,停藥之后蛋白尿消退,血肌酐恢復至治療前水平。生產廠家也報道少量的尿蛋白增加并不影響治療,有基礎腎臟病的患者,以卡托普利治療至少8個月,蛋白尿的發生率從2.4%降至0.7%。而另一些作者則認為,卡托普利治療所致的腎臟損害預后并不容樂觀,可以不伴有蛋白尿,甚至建議在進行卡托普利治療之前進行常規腎組織活檢。

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