小舞蹈病一般治療
一、治療
1.一般處理 傳統(tǒng)的治療方法是，即使無急性風(fēng)濕熱征象亦應(yīng)臥床休息、鎮(zhèn)靜和預(yù)防性抗生素治療等。避免強(qiáng)光、嘈雜等刺激;床墊床圍宜柔軟，以免四肢因不自主運(yùn)動而受傷;飲食以富營養(yǎng)及易于消化吸收的食物為主，有吞咽困難者給以鼻飼。
2.病因治療 首先應(yīng)防治風(fēng)濕熱。風(fēng)濕熱確診后應(yīng)給予青霉素治療，一般用普魯卡因青霉素肌內(nèi)注射，40萬～80萬U，1～2次/d，2周為一個(gè)療程，亦有主張長期應(yīng)用青霉素以預(yù)防風(fēng)濕熱的發(fā)生。青霉素過敏者，可予口服紅霉素或四環(huán)素。此外需同時(shí)服用水楊酸鈉1.0g，4次/d，或阿司匹林0.5～1.0g，4次/d。小兒按0.1g/(kg·d)計(jì)算，分次服用，于癥狀控制后減半用藥。治療維持6～12周。風(fēng)濕熱癥狀明顯者，可加用潑尼松或潑尼松龍，10～30mg/d，分3～4次口服，以后逐漸減量，總療程需2～3個(gè)月。可防止或減少復(fù)發(fā)，并控制發(fā)生心肌炎和心瓣膜病。為了預(yù)防鏈球菌感染，有報(bào)道建議連續(xù)預(yù)防性每天口服青霉素，直至約20歲。
3.對癥治療 舞蹈癥狀可選用地西泮5mg，硝西泮7.5mg，丁苯那嗪(tetrabenazine)25mg;泰必利50～100mg或氯丙嗪12.5～25mg;以及氟哌啶醇0.5～1mg，均2～3次/d口服。后三種藥需注意錐體外系副反應(yīng)，故在用藥中應(yīng)嚴(yán)密觀察。個(gè)別患兒應(yīng)用苯巴比妥后，可有更加興奮與不自主運(yùn)動反而加劇的反常反應(yīng)，應(yīng)即改用其他藥。有嚴(yán)重躁動不安者，可給地西泮10mg，靜脈徐緩注射，或用氯丙嗪25mg肌內(nèi)注射。上列各藥的劑量，應(yīng)視兒童年齡大小酌情增減，以達(dá)到安靜為止。
部分患者舞蹈動作恢復(fù)后，經(jīng)一定時(shí)日可復(fù)發(fā)，故應(yīng)予定期隨訪觀察。
二、預(yù)后
預(yù)后良好，本病為自限性，即使不經(jīng)治療，3～6個(gè)月后也可自行緩解，治療可縮短病程。約50%的病例經(jīng)3～10周的時(shí)間可恢復(fù)，但亦有持續(xù)數(shù)月或1年以上者。1/5～1/3的患者可在間隔不定的時(shí)間后再次復(fù)發(fā)。間歇期可經(jīng)數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年不等。
女性患者舞蹈病可于以后初次妊娠中或口服避孕藥中復(fù)發(fā)或首次發(fā)作，在妊娠期發(fā)作者稱妊娠舞蹈病。伴發(fā)風(fēng)濕性心臟病者預(yù)后較差。有的患者可遺有性格改變或神經(jīng)癥。在小舞蹈病的患者中，如不給予適當(dāng)治療，有50%～75%最后表現(xiàn)風(fēng)濕熱的證據(jù)，另有25%～35%不論有無風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)，以后均出現(xiàn)心臟瓣膜的損害。預(yù)后主要取決于心臟合并癥的轉(zhuǎn)歸。
小舞蹈病辨證論治
一、中醫(yī)療法
[治法]：滋陰益腎，平肝熄風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)
桑寄生12 海風(fēng)藤15 雞血藤18 石決明18 菊花12 廣地龍10 白芷10 丹皮12 生地18 當(dāng)歸15
[加減]：
(1)心悸、失眠者，加枸杞子15 熟地30
(2)病程日久，舞蹈動作明顯者加全蝎9 天麻10
(3)步行易跌倒者，加牛膝18 川斷12 杜仲18
(4)伴有低燒者，加銀柴胡9 胡黃連9 丹皮10 青蒿10
(5)情緒易激動者，加郁金15 香附10 柴胡9
