晶狀體相關葡萄膜炎癥狀診斷
一、癥狀:
臨床上晶狀體相關葡萄膜炎可表現為3種類型:全葡萄膜炎或眼內炎、慢性眼前段炎癥和雙側的慢性炎癥。
1.全葡萄膜炎或眼內炎:
患者往往有近期白內障手術史或穿通性眼外傷病史,個別患者的炎癥可在術后數個月才發生,手術中可能有晶狀體物質進入玻璃體的病史。具有嚴重炎癥的患者可有眼痛、視力下降或嚴重下降、睫狀充血或混合充血、前房中大量炎癥細胞、顯著的前房閃輝和纖維素樣滲出,甚至出現前房積膿,有時可出現假性前房積膿(大量白細胞與晶狀體物質混雜在一起),玻璃體可有炎癥細胞和混濁,眼底不可視及。此類炎癥雖然可累及眼后段,但通常主要位于眼前段。此種炎癥不易與感染性眼內炎相區別,如無適當治療,炎癥將會迅速加重。
2.慢性眼前段炎癥:
多表現為肉芽腫性炎癥,出現羊脂狀KP、虹膜后粘連、前房閃輝和前房炎癥細胞。局部使用糖皮質激素可以使炎癥減輕,但只要殘余晶狀體物質不被吸收或不被清除,這種炎癥即難以完全消失,如果沒有給予正確的治療,最終可能出現諸如虹膜新生血管和睫狀膜形成之類的修復性反應。此種炎癥與其他類型的前葡萄膜炎不易鑒別。
3.雙側的慢性炎癥:
此種類型較為少見,表現為雙側的長期輕度的前葡萄膜炎,如出現KP、輕度前房閃輝、少量前房炎癥細胞等。
葡萄膜炎易于診斷,但要確定出晶狀體相關的葡萄膜炎有時較為困難。雖然眼球穿透傷、白內障手術史對診斷有一定幫助,但確定診斷往往需要進行組織學檢查。超聲波檢查發現玻璃體內有殘存的晶狀體碎片,房水或玻璃體細胞學檢查及培養有助于排除感染性眼內炎。