霜樣樹枝狀視網膜血管炎癥狀診斷
癥狀：
1.根據是否伴發全身性疾病可將霜樣樹枝狀視網膜血管炎分為2種類型：一種類型為原因不明，眼底有特征性改變，不伴有全身性疾病，多見于東方兒童，對糖皮質激素治療敏感，治愈后一般不復發，有人將其稱為特發型;另一種類型則是有一定病因，眼底表現較復雜，除霜樣樹枝狀視網膜血管炎外尚可見多種眼底改變，可合并有全身性疾病，多見于西方人。除糖皮質激素治療外，尚需進行病因治療，此型并發癥較多，且較難治愈，可因全身性疾病的復發而復發，目前尚未有人對此型命名，我們暫稱之為全身型。
2.眼部表現：1）患者多突然發病，通常訴有突發眼紅、視物模糊或視力下降，可有畏光、眼前黑影等癥狀。視力下降的程度可有很大不同，一些患者可無明顯視力下降，但多數患者視力嚴重下降，甚至降為光感。特發型多累及雙眼，單眼受累十分少見。
2）眼前段正常或有輕度～中度虹膜睫狀體炎，表現為睫狀充血、塵狀或線形角膜后沉著物、前房閃輝、前房炎癥細胞，玻璃體輕～中度塵埃狀或霧狀混濁。有報道出現傳入性瞳孔障礙，此可能是因嚴重的黃斑部滲出性脫離或視網膜脫離所致。
3）本病的特征性眼底改變為廣泛性視網膜血管旁白色滲出物，圍繞血管形成白鞘，像掛滿冰霜的樹枝，故而得名。血管受累多以中周部明顯，少數以后極部為主，動、靜脈均可受累，但靜脈受累更為明顯和嚴重。因此，Kleiner等指出“急性霜樣視網膜靜脈周圍炎”這一名稱可能更能反映該病的臨床表現。
4）特發型與全身型的其他眼底表現有所不同，前者視網膜多有廣泛水腫或局部尤其是周邊部的滲出，后極部視網膜下廣泛或散在點狀或片狀出血。視盤多正常，少數有充血、水腫等，視網膜血管迂曲和擴張，黃斑部可發生囊樣水腫、滲出性脫離，但無黃斑裂孔的報道。此外患者可出現明顯的玻璃體積血、視網膜中央靜脈阻塞等改變;全身型患者眼底除特征性改變外，尚可出現與原發病相一致的病變，如出現典型巨細胞病毒性視網膜炎的改變，視網膜局部壞死和滲出性病灶，可有點狀或片狀出血，也可出現人類免疫缺陷病毒感染所致的視網膜棉絮斑。系統性紅斑狼瘡患者所伴有的霜樣樹枝狀視網膜血管炎可引起滲出性黃斑脫離、散在的視網膜內出血和具有“白心”外觀的視網膜出血(即出血中央有白色病灶)。
2.全身表現：特發型主要發生于健康者，多無任何誘因，但也有報道在眼病發生前1～5周患感冒、病毒性結膜炎、皮膚疥瘡疹等。這些患者全身檢查多無特殊發現，一些患者可出現抗病原體的抗體，如抗單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、EB病毒、鏈球菌等抗體。合并AIDS的患者可于眼病前數年即確診為人類免疫缺陷病毒感染，且合并機會感染(如肺孢子蟲、口腔白色念珠菌、卡氏肺囊蟲、巨細胞病毒等感染)，尚可出現Kaposi肉瘤。亦有發生了霜樣樹枝狀視網膜血管炎后經檢查才發現人類免疫缺陷病毒感染。因此，對成年人發生的霜樣樹枝狀視網膜血管炎應進行血清學檢查和其他檢查，以確定病因或合并的全身性疾病。此外患者可出現急進型腎小球腎炎、無菌性腦膜炎等疾病。
根據典型的眼部改變，尤其是眼底改變，一般不難做出診斷。
