一、癥狀
原發性痛經常發生在年輕女性,初潮后數月(6~12個月)開始,30歲以后發生率開始下降,疼痛常在月經即將來潮前或來潮后開始出現,并持續在月經期的前48~72h,疼痛常呈痙攣性,有時很重,以至于需臥床數小時或數天。疼痛集中在下腹正中,有時也伴腰痛或放射至股內側。盆腔檢查無陽性所見。
關于痛經程度的判定,一般根據疼痛程度及對日常活動的影響、全身癥狀、止痛藥應用情況而綜合判定。輕度:有疼痛,但不影響日常活動,工作很少受影響,無全身癥狀,很少用止痛藥;中度:疼痛使日常活動受影響,工作能力亦有一定影響,很少有全身癥狀,需用止痛藥,且有效;重度:疼痛使日常活動及工作明顯受影響,全身癥狀明顯,止痛藥效果不好。
二、診斷
診斷原發性痛經,婦科檢查無陽性體征為診斷原發性痛經的關鍵,主要是排除盆腔器質性病變的存在。采取完整的病史,做詳細的體格檢查(尤其是婦科檢查),排除子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎癥等。