一、癥狀
母羊水早破時間較長者，可因母患HSVⅡ型生殖器感染，病毒上行使胎兒發生宮內感染，一般中樞神經不受累，僅有皮膚或眼病變，預后良好。宮內感染HSV可引起流產、死產，或出生時即有皮膚皰疹、結痂、小眼球、角膜結膜炎、視網膜脈絡膜炎、小頭畸形、腦積水、顱內鈣化及肝、脾腫大等表現，預后不良。
多數病兒均為產時或產后不久被感染，嬰兒出生時無異常，多在生后5～10天發病，臨床可表現為局部病變及全身播散兩類：
1.局限型 多在生后第2周發病。可表現為以下2種類型：
(1)病變局限于皮膚、眼及口黏膜 約占20%。如不及時采用抗病毒治療，也可發展為全身播散型。
眼病變表現：角膜結膜炎，晚發視網膜脈絡膜炎，伴或不伴小眼球、白內障。
皮膚病變：如成簇皰疹，有時發生在先露部位，皰疹基底呈紅色，邊緣清，直徑1～3mm，偶可發展為大皰，直徑>1cm。
本組病例中約有1/3病例，病程中并無任何腦炎表現，但長期追蹤觀察，發現可引起有中樞神經系后遺癥，可能與病初中樞神經為亞臨床感染有關。
(2)腦炎型：約占30%，與播散型不同，中樞神經系癥狀出現較晚，罕見并發病毒血癥，少數病例并有皮膚黏膜皰疹。
病兒臨床表現：發熱、嗜睡、煩躁、尖叫、昏迷、驚厥，前囟隆起等。B超聲、CT或腦電圖常顯示顳葉局灶病變。
病兒血中多具有來自母體HSV中和抗體及抗體依賴細胞的細胞毒抗體，支持病毒沿神經軸索而不是通過病毒血癥傳播到中樞神經的觀點。另外HSV可引起單純肺炎或播散型伴肺炎，表現為呼吸窘迫，可迅速發展為呼吸衰竭。肺部X線多表現為間質性或網狀顆粒狀病變。
2.全身播散型 約占50%，發病多在第1周末，此型病例預后差，病死率可達80%，存活者都留有神經系等后遺癥。多數病例皮膚可見成簇皰疹，有時發生在先露部位，皰疹基底呈紅色，邊緣清，直徑1～3mm，偶可發展為大皰，直徑>1cm。約有20%～30%病兒全病程均無皰疹，使本病診斷發生困難。由病毒血癥發展為臟器較廣泛受累，可涉及皮膚、肺、中樞神經、腎上腺、氣管、食管、心臟、腎及脾等。臨床癥狀與新生兒敗血癥相似，可表現為發熱、蒼白、呼吸窘迫或暫停、驚厥、嗜睡、煩躁、高膽血癥、休克及DIC等。
治療越早預后越好，故早期診斷甚為重要。如在新生兒期具有上述臨床表現，同時皮膚黏膜出現皰疹，則應疑及此病。但確診HSV感染需進行抗原或抗體檢查。
