一、便秘典型癥狀
便秘主要臨床表現:排便次數減少和排便困難,許多患者的排便次數每周少于2次,嚴重者長達2~4周才排便1次。然而,便次減少還不是便秘惟一或必備的表現,有的患者可突出地表現為排便困難,排便時間可長達30min以上,或每天排便多次,但排出困難,糞便硬結如羊糞狀,且數量很少。此外還會有腹脹、食納減少,以及服用瀉藥不當引起排便前腹痛。體檢有時可捫及存糞的腸襻,肛診有糞塊。
二、便秘分類
便秘分為功能性便秘和繼發性便秘。按照動力異常可分為結腸慢傳輸型便秘,出口梗阻型便秘和混合型便秘等幾個類型。
原發性便秘
是指無器質性疾病存在而引起的便秘,功能性便秘、單純性便秘和特發性便秘均屬原發性便秘。
繼發性便秘
凡是在患有器質性病變或疾病的基礎上出現的便秘,就稱為繼發性便秘,又叫做癥狀性便秘。
一時性便秘
可能是因為旅行、搬家等生活環境改變或精神緊張、煩惱所暫時引起的便秘,或者由于食量減少,胃或結腸的排便反射不夠充分引起。
頑固性便秘
是由于先天結、直腸解剖結構變異而在不同年齡段逐漸產生排便困難的一類疾病。
習慣性便秘
是指長期的、慢性功能性便秘,多發于老年人。
痙攣性便秘
屬于功能性便秘,是由于結腸運動過于強烈,引起結腸痙攣,腸腔過于狹窄,使大便無法通過而致的便秘,又稱為腸道易激綜合征。
瀉藥性便秘
長期服用瀉藥,對結腸平滑肌神經細胞的損傷,從而引起結腸對腸內容物刺激的反應性降低,使結腸運動功能紊亂,而發生便秘。
三、不同人群的便秘
老人便秘
便秘是老年人的常見病。據有關調查資料顯示,在60歲以上的老年人中經常發生便秘者約占28%~50%。
孕期便秘
孕婦在孕期中的便秘多為弛緩性便秘。懷孕后,幾由于胃酸分泌減少,體力活動減少等因素。加上膨脹的子宮壓迫小腸,因此容易發生便秘。
產后便秘
產婦產后飲食如常,但大便數日不行或排便時干燥疼痛,難以解出者,稱為產后便秘,或稱產后大便難,是最常見的產后病之一。
新生兒便秘
單純性便秘多因結腸吸收水分電解質增多引起。新生兒生后24小時未排出胎便,高度懷疑梗阻,應進一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生后即開始便秘,應注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結腸鑒別。后者鋇灌腸檢查除結腸擴張外,可見有節段性狹窄,而慢性便秘則結腸全部擴張。
多因飲食不當、乳食積滯,燥熱內結,或病后體弱不足所致。