椎動脈創傷性栓塞癥狀診斷
一、癥狀
椎動脈創傷性缺血癥狀可為短暫性,也可為進行性。因頸椎位置改變而使椎動脈迂曲、痙攣、受壓,出現短暫性癥狀。壓迫因素解除后,缺血癥狀可以消失。如果椎動脈受強烈牽拉或撕裂,可引起繼發性血栓形成,向上可延伸至基底動脈。缺血癥狀可在受壓后數小時至數天內出現,呈進行性發展。
椎動脈進入顱內后的主要分支為小腦后下動脈及脊髓前動脈,然后雙側椎動脈合成為基底動脈,故臨床主要表現為腦干、小腦和頸脊髓缺血癥狀。即小腦后下動脈綜合征和腦干病變體征,表現為眩暈、共濟失調、吞咽困難、面部麻木、展神經及舌癱瘓等。基底動脈栓塞可出現眼球運動障礙、面癱、偏癱、四肢癱瘓及昏迷等。脊髓前動脈栓塞綜合征主要為四肢癱瘓,上肢比下肢重,伴有輕微的感覺障礙。四肢癱瘓的恢復過程是先下肢,后上肢,手的功能恢復常比較慢。
二、診斷
1.病史 有近期頸部挫傷史或外力作用于頸部的情況。
2.臨床表現 不論有無頸椎骨折或脫位,只要出現腦干缺血或頸脊髓缺血癥狀,及神經系統檢查顯示有小腦和腦干病變,就應高度警惕椎動脈的損傷。
3.輔助檢查診斷。