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鼻息肉(鼻息肉 )

別名:
鼻痔
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
鼻塞 息肉 頭痛 蛙狀鼻
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
耳鼻喉科 普外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

鼻息肉有哪些癥狀?

  一、癥狀:

  1.持續性鼻塞,嗅覺減退,閉塞性音,睡眠打鼾張口呼吸

  2.可有流涕,頭痛耳鳴耳悶聽力減退

  3.粘液性息肉,頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀,表面光滑半透明,呈粉紅色,有細帶多來自中鼻道,觸之柔軟活動。

  4.出血性息肉(較少)表面光滑,充血,觸之軟而易出血。

  5.纖維性息肉呈灰白色,表面光滑,觸之較實不易出血。

  6.多發性息肉常來自篩竇,單個息肉多從上頜竇內長出,墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉”。

  7.鼻息肉增多變大,長期不予治療,可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。

  二、體征:

   病史長,息肉體積大,可引起鼻外形改變。鼻梁增寬扁平,兩側鼻背隆起,即所謂“蛙形鼻”。息肉若突出前鼻孔,因受空氣、塵埃刺激,前鼻孔處的鼻肉表面呈淡紅色。在鼻腔內可見息肉為圓形、表面光滑、質軟、灰白色囊性腫物,其蒂部在中鼻道內。Johansen等(1993)提出描述息肉大小的記分方法:息肉體積小,僅引起輕度鼻塞,未達到下鼻甲上緣者記1分;引起較明顯鼻塞,息肉大小位于下鼻甲上下緣之間記2分;引起鼻腔完全阻塞,息肉前端已達下鼻甲下緣以下者記3分。

  三、分類:

  鼻息肉由高度水腫的鼻粘膜構成。常將鼻息肉分成三種病理類型:水腫型、腺泡型和纖維型。前兩型主要是炎性細胞浸潤、血管滲出增多、腺體分泌旺盛的結果,后者則源于纖維母細胞和膠原纖維增生。Kakoi等(1987)認為前兩型是鼻粘膜組織反應的活躍表現,而后者為組織反應的終末階段。其完整的病變變化規律是:圓細胞浸潤于鼻竇粘膜,固有層水腫,進一步引起粘膜限局性突起,并有腺體在局部增生。突起的粘膜由于固有層水腫逐漸加重,可經竇口膨入鼻腔并繼續生長。此為活躍階段,其中有的可演變纖維型即終末階段。

  患者就診時多有較長時間的鼻病病史。起初感覺鼻內似有擤不出的鼻涕,系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出現明顯鼻塞而致張口呼吸,久而久之可繼發慢性咽炎。鼻塞多為持續性,血管收縮劑滴鼻無明顯療效,這是因為鼻肉很少有血管分布的緣故。又由于息肉無神經分布,故患者很少很噴嚏。但若鼻粘膜有變態反應性炎癥時,也可出現噴嚏、清涕等癥狀。鼻息肉病時的分泌物多為漿粘液性,若并發感染可有膿性分泌物。繼續生長變大的息肉不僅使鼻塞明顯加重,且可引起頭昏或頭痛,可能為鼻竇受累的緣故。鼻竇受累可有兩種情況:一是源于鼻息肉的同一病變,一是息肉阻礙鼻竇引流的繼發性病變。前者是鼻竇粘膜增生性不腫肥厚,即所謂增生性鼻竇炎,鼻息肉并發鼻竇炎多屬此種。抗生素對此類鼻竇炎無效,皮質類固醇制劑則可對其有不同程度的改善。后者繼發感染可并發化膿性鼻竇炎。鼻息肉病人多有嗅覺減退以至缺失。巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻部,尚可引起聽力下降部癥狀,系耳咽管咽口受壓所致。

  少數巨大息肉尚可引起侵襲性并發癥。生長較快、體積巨大的息肉,可借助其機械性擠壓破壞鼻竇竇壁或鼻腔頂壁,繼之侵犯眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等。如Kaufman等(1989)報告一例鼻息肉充滿鼻腔,并通過蝶竇進入顱內腦下垂體窩和腦底池,也侵犯眼眶,同時壓迫海綿竇。患者表現為眼肌麻痹眼球突出和視野損失。

  四、其他

  由于鼻粘膜是整個呼吸道粘膜的一部分,而且鼻與氣道之間存在鼻反射,故鼻粘膜病變可借助某種機制與呼吸道其他疾病相關聯。

  1.支氣管哮喘 大量臨床資料統計發現,鼻息肉患者有較高哮喘發病率。Moleney等(1977)綜合文獻發病率為2.9%~72%,而哮喘患者有鼻息肉者為23%~42%。最近Jantt-Alanko(1989)在85名鼻息肉患者中發現34人患哮喘(40%)。最早注意到鼻息肉與哮喘有關的是Voltolini(1871),以后Vander Veer(1920)報告鼻息肉手術可加重哮喘狀態,隨即引起人們對二者關系的重視,但確切機制不清。Robison(1962)在研究中發現,用氣囊壓迫上頜竇粘膜可誘發哮喘發作,故認為鼻肺反射參與這一機制。二者組織學改變類似,均為粘膜水腫和嗜酸細胞浸潤。

  2.阿斯匹林耐受不良和Widal三聯癥

  3.呼吸道粘膜先天性異常 這類疾病包括囊性纖維化不動纖毛綜合征。其中囊性纖維化患者并發鼻息肉者較多。兒童患者息肉發生率為7%~28%(Schwachman,1962;Schramm,1980),有報告成人患者可達48%(di Sant'agnese等,1979)。囊性纖維化為遺傳病,主要發生在白種人,北美與歐洲人較多見,亞洲人極少。該病主要累及腺體粘液分泌細胞,可使其分泌旺盛,分泌物粘稠,因而病人呼吸道常被大量粘稠的分泌物阻塞而導致反復感染肺炎肺膿腫支氣管擴張肺纖維化等。兒童患者汗液內鈉、氯含量高于正常3~4倍是其特點,成人則可發現十二指腸液缺乏胰蛋白酶。這種呼吸上皮的先天性異常導致的反復感染可能與息肉形成有關。

  4.高血壓病 Granstrom(1990)調查了224名鼻息肉患者,發現其中78名(34.7%)患有高血壓,這類患者鼻息肉病史均在10年以上。該氏認為,就像睡眠呼吸困難綜合征一樣,鼻息肉引起的長期息塞可促發高血壓。

鼻息肉相關醫生

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  • 楊解軍,主任醫師
    楊解軍 主任醫師
    未開通
    南方醫科大學順德醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病: 頭頸外科、鼻竇內窺鏡外科、鼻眼相關外科、鼻顱底外科疾病的診治。

  • 宋志耘,主任醫師
    宋志耘 主任醫師
    未開通
    天津市人民醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病: 對多部位阻塞所致鼾癥的診治有較豐富的臨床經驗,應用內窺鏡技術對鼻腔鼻竇多部位病變的手術治療,并擴展至眶周、顱底相關學科范疇。

  • 拓明祥,主任醫師
    拓明祥 主任醫師
    未開通
    延安市人民醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病: 擅長耳科顯微手術、乳突根治術、鼓室成形術;鼻內鏡下鼻腔、鼻竇各種疾病手術;鼻內鏡下鼻眼相關手術,如慢性淚囊炎手術,視神經管減壓術;鼻顱相關手術,如腦脊液漏修補術,垂體瘤切除術;頭頸部手術,如甲狀腺手術、頸部腫瘤切除術、腮腺手術等;喉部手術,如聲帶小結、息肉、乳突狀瘤及喉癌手術等。

  • 田青,主任醫師
    田青 主任醫師
    未開通
    延安市人民醫院 耳鼻喉科

    擅長疾病: 擅長鼻內鏡下鼻腔、鼻竇的手術;耳顯微手術;喉顯微鏡下手術;頭頸部腫瘤手術、鼾癥手術等。

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