房性心動(dòng)過速癥狀診斷
1、異常自律性房性心動(dòng)過速:
①心動(dòng)過速的P波形態(tài)和心房激動(dòng)順序不同于竇性心律;
②心房刺激不能誘發(fā)、拖帶和終止心動(dòng)過速,但(不總是)可被超速起搏所抑制;
③心動(dòng)過速發(fā)作與終止時(shí)可出現(xiàn)溫醒(Warm-up)與冷卻(Cool-down)現(xiàn)象;異常自律性房性心動(dòng)過速;
④房?jī)?nèi)傳導(dǎo)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩,甚至房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯不影響心動(dòng)過速的存在;
⑤刺激迷走神經(jīng)和靜脈注射腺苷不能終止心動(dòng)過速。
2、房?jī)?nèi)折返性房性心動(dòng)過速:
①心動(dòng)過速的P波形態(tài)和心房激動(dòng)順序不同于竇性心律;
②心房程序刺激和分級(jí)刺激能誘發(fā)和終止心動(dòng)過速;
③出現(xiàn)房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯不影響心動(dòng)過速的存在;
④部分心動(dòng)過速能被刺激迷走神經(jīng)方法和靜脈注射腺苷所終止;
⑤心房心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)及起搏可判斷折返環(huán)的部位、激動(dòng)方向與順序。
3、觸發(fā)活動(dòng)引起房性心動(dòng)過速:
①心動(dòng)過速的 P 波形態(tài)和心房激動(dòng)順序不同于竇性心律;
②心房程序刺激和分級(jí)刺激能誘發(fā)心動(dòng)過速,且不依賴于房?jī)?nèi)傳導(dǎo)和房室結(jié)傳導(dǎo)的延緩;
③起搏周長(zhǎng)、期前刺激的配對(duì)間期直接與房速開始的間期和心動(dòng)過速開始的周長(zhǎng)有關(guān),具有刺激周長(zhǎng)依賴的特點(diǎn);
④心動(dòng)過速發(fā)生前,單相動(dòng)作電位上有明顯的延遲后除極波;
⑤心房刺激能終止或超速抑制心動(dòng)過速;
⑥部分心動(dòng)過速能被刺激迷走神經(jīng)方法和靜脈注射腺苷所終止。