妊娠合并特發性血小板減少性紫癜癥狀
1.急性型
常見于兒童,占免疫性血小板減少病例的90%,男女發病率相近。起病前1~3周84%的病例有呼吸道感染或其他病毒感染史,因此秋冬季發病最多。起病急可有發熱畏寒,突然發生廣泛而嚴重的皮膚黏膜紫癜,甚至大片瘀斑或血腫皮膚瘀點多為全身性,以下肢為多,分布均勻。黏膜出血多見于鼻、齒齦,口腔可有血皰。胃腸道及泌尿道出血并不多見,顱內出血少見,但有生命危險。脾臟常不腫大。血小板顯著減少,病程多為自限性,80%以上病人可自行緩解。平均病程4~6周,少數可遷延半年或數年以上轉為慢性。急性型占成人ITP不到10%。
2.慢性型
常見于年輕女性,女性為男性的3~4倍,起病緩慢或隱襲,癥狀較輕。出血常反復發作每次出血可持續數天至數月出血程度與血小板計數有關,血小板數>50*109/L常為損傷后出血血小板數(10~50)*109/L可有不同程度的自發性出血血小板數<10*109/L常有嚴重出血。皮膚紫癜以下肢遠端多見可有鼻、齒齦及口腔黏膜出血,女性月經過多有時是唯一癥狀,也有顱內出血引起死亡者。本型自發性緩解少。病人除出血癥狀外全身情況良好,少數因反復發作可引起貧血或輕度脾臟腫大。如有明顯脾大要除外繼發性血小板減少的可能性。