老年人尿路感染癥狀
以非特導(dǎo)性腎盂腎炎、膀胱炎、增生性前列腺炎較多。癥狀有腰痛、尿急、尿頻、發(fā)熱。急性期高熱伴寒戰(zhàn)、白細胞增高，早期常因尿路癥狀不明顯而誤診。慢性期可出現(xiàn)疲倦、背痛、貧血、高血壓、膿尿、蛋白尿。隨個體表現(xiàn)不同，但逐步進展均可影響腎功能。膀胱炎除膀胱刺激癥狀，老年人多見血尿。
(一)尿道刺激癥狀不典型
除急性下泌尿系感染患者外，老年人泌尿系感染患者大多數(shù)沒有單行的尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀，所以僅憑泌尿道刺激癥狀很難及時發(fā)現(xiàn)老年人尿道感染。無泌尿系感染的老年人也可出現(xiàn)尿頻、尿失禁等癥狀，而診斷為泌尿系感染的老年患者中只有約1/3左右有較典型的急性尿道刺激癥狀。
(二)無癥狀除和非特異性癥狀增多
無癥狀是指沒有排尿困難、尿頻、尿痛、新近尿失禁、發(fā)燒等癥狀，血液檢查白細胞升高也不明顯，但尿液標本有105/ml的菌落。這一方面是由于老年人機體免疫能力低下，對感染的反應(yīng)差，另一方面多是由于老年人經(jīng)常存在多種疾病，其他疾病的癥狀可能會掩蓋泌尿系感染的全身及局部癥狀。
(三)反復(fù)發(fā)作膿、菌尿檢出率低
老年人由于泌尿道的局部及全身的免疫能力減退，老年男性存在不同成為的排尿不暢，這些都使老年人的泌尿系感染多有反復(fù)發(fā)作。膿尿有助于尿路感染的診斷，但由于易致白細胞解體的低滲尿和分解尿素成為氨的變形桿菌和葡萄球菌所致泌尿系感染在老年人多見，使膿尿、菌尿檢查率低。尿液中的細菌能將硝酸鹽轉(zhuǎn)變成亞硝酸鹽，測定尿中的亞硝酸鹽可提供一種快速的半定量細菌檢測方法。該實驗具有很高的敏感性和特異性，缺點是無法確定細菌的種類。
老年人尿路感染的診斷主要基于病史和尿液化驗結(jié)果。但老年人的尿液化驗結(jié)果往往和癥狀不一致，綜合分析判斷才能不至于誤診漏診，對于反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染則要查明有無原發(fā)疾病的存在。
