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盆腔淤血綜合征(盆腔淤血綜合征 )

別名:
慢性盆腔被動(dòng)性淤血綜合癥,盆腔淤血,卵巢靜脈綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
女性
發(fā)病部位:
盆腔
典型癥狀:
肚子疼 下腹痛 低位腰痛 產(chǎn)后小腹墜痛 瘀血性痛經(jīng)
并發(fā)癥:
血尿
是否醫(yī)保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

盆腔淤血綜合征就診?

盆腔淤血綜合征就診指南針對盆腔淤血綜合征患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:盆腔淤血綜合征掛什么科室的號?盆腔淤血綜合征檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?盆腔淤血綜合征要做哪些檢查?盆腔淤血綜合征檢查結(jié)果怎么看?等等。盆腔淤血綜合征就診指南旨在方便盆腔淤血綜合征患者就醫(yī),解決盆腔淤血綜合征患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 低位腰痛、腹痛、下腹痛、產(chǎn)后小腹墜痛 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至下腹墜痛好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 做B超當(dāng)天不要穿裙子。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無瘀血性痛經(jīng)、乳房脹痛、腹肌緊張等伴隨癥狀? 4、是否有不潔性交史? 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.陰道超聲彩色多普勒檢查。 2.腹腔鏡檢查 同開腹手術(shù),但因盆部抬高,有些病例不一定能看出曲張的靜脈,但能與其他病變?nèi)缪装Y等鑒別。 3.螺旋CT 螺旋CT是一種無創(chuàng)的診斷盆腔靜脈淤血綜合征的有效方法,在病人深呼吸時(shí)拍攝動(dòng)脈時(shí)像的螺旋CT,因?yàn)樯詈粑鼤r(shí)引起腹腔靜脈壓增高,導(dǎo)致腎靜脈血逆行,充盈子宮和卵巢周圍的曲張靜脈,曲張靜脈的直徑>5mm就可顯影,常規(guī)CT僅顯示一些擴(kuò)張的靜脈,與盆腔靜脈淤血綜合征無關(guān)。 4.盆腔靜脈造影術(shù) 盆腔靜脈造影術(shù)是將造影劑注射在子宮腔底肌層內(nèi),使子宮靜脈,卵巢靜脈及部分陰道靜脈,髂內(nèi)靜脈顯影,并以一定的時(shí)間間隔連續(xù)拍片,了解盆腔血液(主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時(shí)間,作為輔助診斷盆腔淤血征的一個(gè)方法,在盆腔靜脈血運(yùn)正常時(shí),造影劑通常20s內(nèi)完全流出盆腔;而在盆腔淤血征時(shí),靜脈回流速度明顯變慢,造影劑流出盆腔,要20s以上的時(shí)間。 5.放射性核素盆腔血池掃描 利用此方法診斷輸卵管結(jié)扎術(shù)后盆腔靜脈淤血,其原理為盆腔靜脈淤血時(shí)局部靜脈曲張,血液淤積形成“血池”,從而獲得放射性可讀性核素濃聚的掃描圖像。 6.體位實(shí)驗(yàn) 胸膝臥位時(shí),盆腔靜脈壓力降低,無下腹疼痛或輕微疼痛,若立刻改為臀部向后緊緊坐在足跟部,保持略高于腹部的位置,由于腹股溝屈曲較緊,髂外動(dòng)脈向股動(dòng)脈血流受阻,從而髂內(nèi)動(dòng)脈血流增多,使盆腔靜脈壓力升高而產(chǎn)生淤血,出現(xiàn)下腹疼痛回到胸膝臥位時(shí)則癥狀減輕,稱為“體位實(shí)驗(yàn)陽性”。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.病人多為生育年齡婦女,有過兩次或兩次以上的生產(chǎn),流產(chǎn)史,繼某次生產(chǎn)或流產(chǎn)后不久,出現(xiàn)上述慢性盆腔疼痛,低位腰痛,性感不快,痛經(jīng)等癥狀,但并無產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染史。 2.自覺癥狀與客觀檢查所見不相適應(yīng),病人訴說的癥狀多而嚴(yán)重,而婦科檢查僅見宮頸肥大,紫藍(lán),有的有糜爛,子宮后倒于骶骨凹內(nèi),但如猛一觸動(dòng)子宮 頸或觸抵后穹窿,就會(huì)引起相當(dāng)嚴(yán)重的盆腔及腰骶部疼痛,宮旁及附件區(qū)有明顯的壓痛及飽滿感,如繼續(xù)慢慢地觸摸時(shí)則有一種軟如海綿的感覺,并沒有慢性附件炎 所常有的增厚及硬的條索狀物,也沒有腹肌緊張及反跳痛,當(dāng)企圖用手法使后倒的子宮體復(fù)成前位時(shí),病人更是感到疼痛難忍。 3.常伴有經(jīng)前期乳房腫痛及某些神經(jīng)衰弱的癥狀。 4.雖曾被診斷為“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”,但卻很少妨礙懷孕,甚至于人工流產(chǎn)后被診斷為慢性附件炎,癥狀尚未治愈就又懷孕了。 5.對以往按慢性盆腔為所進(jìn)行的各種治療均收效不大,甚至毫無效果,病人自覺有嚴(yán)重的婦科病,久治不愈,被婦科醫(yī)生視為難治之癥。 6.對于具有前述癥狀,經(jīng)婦科檢查及其他輔助診斷方法,如子宮輸卵管造影等,排除盆腔器質(zhì)性病變,而臨床疑為盆腔靜脈瘀血癥,可行盆腔靜脈造影協(xié)助診斷,具體實(shí)施詳后。 7.盆腔靜脈造影術(shù)盆腔靜脈造影術(shù)是將造影劑注射在子宮腔底部肌層內(nèi),使子宮靜脈,卵巢靜脈及部分陰道靜脈,髂內(nèi)靜脈顯影,并以一定時(shí)間之間隔連續(xù)拍片,了解盆腔血液(主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時(shí)間,作為輔助診斷瘀血癥的一個(gè)方法。

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