海洛因腎臟病檢查
一、檢查
1.尿液檢查
24h尿量基本正常，24h尿蛋白定量(正常值≤0.4g/24h)明顯增高，尿中可有大量蛋白，某些病例甚至可達每天數十克;尿沉渣紅細胞計數增高，呈多形型，可見白細胞尿。尿補體C3增高(正常值≤2.76mg/L)，尿α2巨球蛋白增高。尿N-乙酰-β-氨基轉移酶上升(正常值≤16.5U/g肌酐)，禁水試驗尿滲透壓下降，尿糖陰性。
2.血液檢查
白細胞、血紅蛋白、血小板、外周血淋巴細胞基本正常或升高。血白蛋白降低，血脂升高，血肌酐和尿素氮進行性升高。
3.免疫學檢查
IgG、IgA、IgM、C3、C4、C-反應蛋白(CRP)可有異常改變，抗鏈球菌溶血素增高，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗可提取性核抗原多肽抗體陰性。乙肝5項檢查可見部分患者HBsAg陽性。
二醋嗎啡腎臟病的腎臟形態學改變多種多樣，包括FSGS、膜增生性腎小球腎炎，經常在皮下注射二醋嗎啡的患者，還可出現腎臟淀粉樣變，患者除表現腎小球病變外，還可伴有明顯的間質性炎癥。
4.腎組織活檢
本綜合征腎小球損害的類型呈局灶性也可為彌漫性，腎小球損害的類型決定其臨床表現和腎功能衰竭的程度。患者腎損害的常見類型為急性葡萄球菌感染后腎小球腎炎，病變為彌漫性。
(1)光鏡檢查：
光鏡可見腎小球出現球性廢棄，廢棄球囊內尚見纖維素性滲出物。個別腎小球可見頂部病變，病變處節段襻扭曲、皺縮，鄰近襻內皮細胞成對及泡沫細胞，單個核細胞，周圍臟層上皮細胞腫脹、增生，胞質內見大空泡形成，其他球臟層上皮細胞亦腫脹，節段系膜區增寬，系膜細胞、基質略增殖，包曼囊壁節段增厚。PASM-Masson染色陰性。小管-間質急性病變輕度，小管上皮水腫變性，較多細小空泡，灶性小管上皮細胞刷狀緣脫落，管腔內見蛋白管型，未見小管囊樣擴張。髓質區小管數量減少，小灶性小管萎縮，基膜增厚，髓質間質區略增寬、纖維化，小灶性細胞浸潤，小動脈內滲;也可有新月體形成。與其他類型的感染后腎小球腎炎不易區分。
(2)電鏡檢查：
電鏡下可見上皮下和基底膜內的沉積物，通常存在免疫球蛋白和補體的顆狀狀沉積，支持與免疫復合物有關的發病機制。另外電鏡還可見腎小球硬化，足細胞病變廣泛，胞質微絨毛化明顯，胞質內見較多空泡形成，部分胞質變淡，細胞器減少，足突廣泛性融合、扁平化，未融合的足突間隙變窄，偶見足突從腎小球基底膜剝離。
(3)免疫熒光：
可見IgG( )、IgA( )、IgM( )，彌漫分布，呈顆粒狀沉積于系膜區及血管襻;C3、C4、C1q陰性。與其他慢性感染和炎癥疾病繼發的淀粉樣變性病所見相同的是本綜合征尸檢標本的蛋白提取物中有AA淀粉樣物質。
本綜合征患者所發生的乙型肝炎病毒相關膜性腎小球病變的損害，與特發性膜性腎病相似，電鏡和免疫組織化學檢查顯示膜內和系膜有沉積物。一些研究 人員發現在腎臟組織或其洗脫物中有各種乙型肝炎抗原和抗體。
HIV-AN腎病組織活檢病理學方面常顯示腎小球毛細血管叢發生塌陷性全球硬化，腎小管增殖性微囊形成和小管退行性變較為嚴重。電鏡下腎小球內皮細胞內出現大量小管網狀結構。
5.B超檢查
晚期B超可見雙側腎臟縮小。
