小兒散發性甲狀腺腫檢查
1、實驗室檢查
血清TSH、T3、T4檢測:血清T3、T4正常,TSH正常。甲狀腺抗體TPOAb、TGAb陰性。甲狀腺吸131I率正常或偏高,無高峰前移,可被T3抑制實驗抑制。
131I攝取率:131I攝取率正常或升高。
血清TPOAb、TgAb:一般為陰性少數可為陽性,提示其發病可能與自身免疫反應有關,另外,可提示其將來發生甲減的可能性較大。
細針穿刺細胞學檢查:對于B超顯示為低回聲的實質性結節、鈣化結節直徑≥3cm的結節、質地較硬結節或生長迅速的結節應行細針穿刺細胞學檢查。細針穿刺細胞學檢查是術前評價甲狀腺結節的最有效的方法,敏感性為65%~98%,特異性為72%~100%。
2、頸部X線檢查
患者攝氣管片時,應在閉住聲門,分別在用力呼氣和吸氣動作時攝片,以了解有無氣管移位、氣管軟化,并可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小。
3、頸部超聲檢查
頸部B超是診斷甲狀腺腫最可靠的方法。B超檢查時應測量甲狀腺體積觀察有無結節,是單發結節還是多發結節是囊性結節還是實質性結節,高回聲還是低回聲有無鈣化邊界是否清晰等。對于體檢觸不到的小結節(2~4mm)B超能檢測出,成人甲狀腺結節的發生率為4%~7%,而B超檢查發現成人近70%有甲狀腺結節,其中許多結節直徑≤1cm。
彌漫性甲狀腺腫大的常見聲像表現有:①甲狀腺呈彌漫性、對稱性增大,表面光滑,無結節。明顯增大時可壓迫氣管和頸部血管②當濾泡充滿膠質而高度擴張時,形成多個無回聲區。
4、核素顯像
核素顯像可以評價甲狀腺形態及甲狀腺結節的功能。彌漫性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大放射性分布均勻結節性甲狀腺腫可見溫結節或冷結節。
5、頸部CT和MRI
價格較高,對于胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價值。
6、呼吸功能檢測
巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫應行肺功能檢測以對氣道受壓情況做出功能性評價。
7、輔助檢查
甲狀腺B超,甲狀腺呈輕中度腫大,一般無結節。甲狀腺掃描呈彌漫性均勻分布。
8、彩色多普勒檢查
可發現較正常甲狀腺血流信號無明顯增加,呈散在的少許血流信號。