小兒假膜性腸炎檢查
可行以下檢查以明確診斷:
一、糞便常規:
1、具體操作:
將糞便涂片鏡檢,若發現革蘭陽性桿菌及其芽孢將對臨床判斷很有幫助。隨后可進行分階段細菌培養。
2、檢查結果:
可見大量革蘭陽性菌。
二、細菌學檢查:
1、具體操作:
取CCFA專用培養基(由環絲氨酸、噻吩甲氧頭孢霉素、果糖和蛋白質瓊脂組成) 接種,在厭氧條件下有選擇性的分離難辨梭狀芽孢桿菌。
2、檢查結果:
90%的病例在發病時糞便中可培養到難辨梭狀芽孢桿菌。若菌落呈扁平、邊緣不規則、粗糙狀,革蘭染色為陽性桿菌即可作出診斷。
3、注意事項:
送檢時為了減少與空氣的接觸,必須采取至少多于容器容量的新鮮糞便,連同容器送檢驗。
三、細胞毒素的毒性實驗:
1、原理:
稀釋的大便或細菌培養濾液,對組織培養細胞(HELA)有特異性的細胞病理效應。
2、檢查結果:
這種效應可被污泥梭狀芽孢桿菌的抗毒素中和,從而證實難辨芽孢桿菌為產毒菌株。
四、毒素A的檢測:
可以用對流免疫電泳、酶聯免疫吸附實驗、乳膠凝集實驗、單克隆抗體方法等檢查毒素A。
五、結腸鏡檢:
假膜性腸炎同時侵犯結腸,尤其是乙狀結腸可借助結腸鏡進行檢查。
1、檢查結果:
典型的表現為黏膜發紅水腫,上面有斑塊或融合的假膜,活檢可見黏膜有急性炎癥,假膜內含有壞死上皮、纖維蛋白、炎性細菌等。
2、注意事項:
應用纖維結腸鏡檢查時要掌握病程進展的階段,腸炎尚未形成假膜或局部的假膜已經脫落時鏡下未必能發現假膜,所以不一定以假膜為唯一的診斷根據,未見假膜并不一定能排除本病。
假膜性腸炎病變可以呈跳躍式分布,為了防止遺漏小的病變,要求鏡檢的范圍必須包括全結腸,在有代表性部位采取病變組織,采取活檢時要有一定的深度。
六、腹部X線平片:
1、鋇灌腸:
可能發現腸管邊呈毛刷狀、指壓跡癥和散在的圓形、不規則形充盈缺損。
2、氣鋇雙重造影:
可提供更多的診斷指標,但必須小心操作防止腸穿孔的發生。
七、超聲診斷:
超聲能發現局部腸壁假膜、黏膜及黏膜下水腫導致的重度增厚、腸腔變窄或消失,仔細探查可于右下腹發現似腸結核或腫瘤的假腎征。
條件好的超聲診斷儀還能更準確地分辨病變相關的層次。除此之外,超聲診斷能發現疾病伴發的腹水等。
八、CT診斷:
CT的表現不具有特異性,偶可發現低衰減的增厚的腸壁。