一、鑒別:
1.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼:原發(fā)性開(kāi)角型青光眼存在下列情況時(shí)易誤診為NPG。晝夜眼壓波動(dòng)較大,由于未測(cè)24h眼壓而未發(fā)現(xiàn)眼壓高峰;有些患者有偶爾的眼壓升高,而單次的日曲線檢查未能測(cè)得;近視眼的POAG患者由于鞏膜硬度低而用眼壓計(jì)測(cè)量眼壓偏低;服用β受體阻滯藥或強(qiáng)心苷類(lèi)藥物使眼壓降低。因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)應(yīng)在停用一切有可疑降眼壓的局部或全身用藥的情況下,反復(fù)進(jìn)行眼壓測(cè)量及日曲線檢查,并盡可能用壓平眼壓計(jì)測(cè)量眼壓,證實(shí)眼壓確實(shí)在正常范圍內(nèi)方可診斷NPG。
2.其他類(lèi)型的青光眼:如慢性閉角型青光眼的早期、青光眼睫狀體炎綜合征、激素性青光眼、色素播散綜合征、眼外傷及葡萄膜炎引起的青光眼均有可能存在一過(guò)性眼壓升高,造成青光眼性視神經(jīng)及視盤(pán)損害,而后眼壓又恢復(fù)正常,易誤診為NPG,需要詳細(xì)詢問(wèn)病史,進(jìn)行仔細(xì)的眼部檢查,包括房角檢查加以鑒別。如以色素播散綜合征為例,典型的色素播散綜合征年輕患者的角膜內(nèi)皮可見(jiàn)色素性Krukenberg紡錘和小梁網(wǎng)濃密色素,眼壓升高,易與NPG區(qū)別。但有些老年的色素性青光眼患者由于停止釋放色素,小梁網(wǎng)功能及眼壓恢復(fù)正常,角膜及小梁色素減少,但視盤(pán)及視野損害仍然存在,易誤診為NPG。需通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史,仔細(xì)檢查及隨訪觀察加以鑒別。