頂葉腫瘤鑒別
1、慢性硬膜下血腫
頂葉慢性硬膜下血腫是臨床上常見的疾病，以中、青年多見。其臨床經(jīng)過(guò)與腦瘤相似，但都有頭部外傷史，其傷情多較輕微，故常被病人所遺忘而不主動(dòng)訴說(shuō)，甚至追問(wèn)病史時(shí)也記不清。經(jīng)數(shù)月甚至年余才逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。早期癥狀多為頭痛、頭暈，亦可查出局限性感覺(jué)性癲癇或偏身感覺(jué)障礙，仔細(xì)檢查可以發(fā)現(xiàn)一些頂葉損害的癥狀和體征。顱骨平片檢查可有慢性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，通常無(wú)骨折線。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)中線波移位(雙側(cè)性可能無(wú)移位)。腦電圖檢查可有局限性慢波出現(xiàn)。頸動(dòng)脈造影常示無(wú)血管區(qū)可明確診斷。
2.腦膿腫
頂葉腦膿腫的發(fā)生率較顳、額葉不見，多為血源性感染，急性期多有全身性表現(xiàn)(高熱、周圍血像多形核白細(xì)胞增多)和急性顱內(nèi)壓增等，腰穿顯示腦脊液有化膿性改變，很容易與腦瘤鑒別診斷。但頂葉慢性腦膿腫，病程較長(zhǎng)，其臨床癥狀與頂葉腫瘤相似，多數(shù)難以鑒別，只有手術(shù)探查時(shí)才能明確診斷。
3.腦血管病變
在腦中動(dòng)脈病變時(shí)，如血管畸形、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化等，可出現(xiàn)頂葉征候群。大腦中動(dòng)脈供血的頂、顳、枕葉接合部容易發(fā)生缺血性軟化。優(yōu)勢(shì)半球角回軟化時(shí)有失寫、失讀與Gerstmann綜合征出現(xiàn)，應(yīng)注意仔細(xì)檢查與腫瘤鑒別。
