由于有些疾病X線上也出現(xiàn)類似的肺彌漫性小結(jié)節(jié)或粟粒狀陰影,本病需與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1.粟粒型肺結(jié)核 有結(jié)核中毒癥狀,如高熱、乏力、食欲減退、消瘦、急性病容。X線胸片兩肺在急性期呈現(xiàn)彌漫分布的大小、密度、分布三均勻的、邊緣清楚的粟狀陰影,其密度遠(yuǎn)比肺泡微石為低;亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核,兩上中肺野大小不等、密度不均的病灶,與肺泡微結(jié)石分布迥然不同。
2.塵矽肺 本病有硅塵吸入史。肺部X線結(jié)節(jié)大小不等,夾雜纖維網(wǎng)狀陰影。病變分布與支氣管走向一致。Ⅰ期矽肺,肺門淋巴結(jié)腫大;Ⅲ期矽肺,兩肺上部常出現(xiàn)融合性的矽結(jié)節(jié)陰影。
3.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 本病多見于兒童,有反復(fù)咯血、氣急、發(fā)熱和缺氧發(fā)紺等癥狀。兩肺可出現(xiàn)密度較淡的、大小不等的結(jié)節(jié)狀陰影和片狀浸潤,咯血停止后,陰影可逐漸吸收,也可留下少量網(wǎng)狀、纖維狀陰影。