舌咽神經痛鑒別
臨床上應與三叉神經痛、喉上神經痛、膝狀神經痛、蝶腭神經痛、頸肌炎病和顱底、鼻咽部及小腦腦橋角腫瘤等病變引起者相鑒別。
1.三叉神經痛
兩者的疼痛性質與發作情況完全相似，部位亦與其毗鄰，第三支痛時易和舌咽神經痛相混淆。二者的鑒別點為：三叉神經痛位于三叉神經分布區、疼痛較淺表，“扳機點”在瞼、唇或鼻翼，說話、洗臉、刮須可誘發疼痛發作;舌咽神經痛位于舌咽神經分布區，疼痛較深在，“扳機點”多在咽后、扁桃體窩、舌根，咀嚼、吞咽常誘發疼痛發作。
2.喉上神經痛
喉深部、舌根及喉上區間隙性疼痛，可放射到耳區和牙齦，說話和吞咽可以誘發，在舌骨大角間有壓痛點，用1%丁卡因卷棉片涂抹梨狀窩區及舌骨大角處。或用2%普魯卡因神經封閉，均能完全制止疼痛可相鑒別。
3.膝狀神經節痛
耳和乳突區深部痛常伴有同側面癱、耳鳴、耳聾和眩暈。發作后耳屏前、乳突區及咽前柱等處可出現皰疹，疼痛呈持續性。膝狀神經節痛者，在咀嚼、說話及吞咽時不誘發咽部疼痛，但在叩擊面神經時可誘起疼痛發作，無“扳機點”。
4.蝶腭神經節痛
此病的臨床表現主要是在鼻根、眶周、牙齒、顏面下部及顳部陣發性劇烈疼痛，其性質似刀割、燒灼及針刺樣，并向頜、枕及耳部等放射。每天發作數次至數十次，每次持續數分鐘至數小時不等。疼痛發作時多伴有流淚，流涕、畏光、眩暈和鼻阻等，有時舌前1/3味覺減退，上肢運動無力。疼痛發作無明顯誘因，也無“扳機點”。用1%丁卡因棉片麻醉中鼻甲后上蝶腭神經節處，5～10min后疼痛即可消失。
5.頸肌部炎性疼痛
發病前有感冒發熱史，單個或多塊頸肌發炎，引起頸部或咽部痛，運動受限，局部有壓痛，有時可放射到外耳，用地卡因噴霧咽部黏膜不能止痛。
6.繼發性舌咽神經痛
顱底、鼻咽部及小腦腦橋角腫物或炎癥等病變均可引起舌咽神經痛，但多呈持續性痛伴有其他腦神經障礙或其他的神經系局限體征。X線顱底拍片，頭顱CT掃描及MRI等檢查有助于病因診斷。
