頸椎病鑒別
（一）神經根型頸椎病鑒別
1.頸肋和前斜角肌綜合征
病人年齡較輕，主要表現為臂叢下干受壓的癥狀，如上肢內側麻木，小魚際肌和骨間肌萎縮。因 鎖骨下動脈常同時受壓，故患肢蒼白、發涼，橈動脈搏動減弱或消失。Adson試驗(頭轉向患側，深吸氣后暫時憋氣，橈動脈搏動減弱或消失)陽性。頸部攝片 可證實頸肋。
2.椎管內髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經纖維瘤、肺尖附近的腫瘤
這些腫瘤均可引起上肢疼痛。頸椎攝片可能發現椎管內占位病變征象和椎間孔擴大而無頸椎退行性改變，CT或MRI可直接顯示腫瘤影像，Pancoast tlamor病人還伴有霍納氏綜合征。
3.神經痛性肌萎縮
常累及C5分布區，引起嚴重的疼痛，肩部肌肉無力和萎縮。但感覺障礙較輕，癥狀常能較快緩解，且一般不累及頸部。
4.心絞痛
疼痛可放射至上肢和肩頸部，但多為發作性，口服硝酸甘油片等能緩解，病人有冠心病史，一般不難鑒別。
5.肌腱套綜合征
主要表現為肩外展無力和外展超過30。以后的疼痛，肌腱局部有壓痛，不同于神經根性疼痛。
6.風濕性多肌痛
類似臂叢神經痛，但不伴運動障礙。
（二）脊髓型頸椎病鑒別
1.肌萎縮性側索硬化
以痙攣性四肢癱為主，無感覺障礙，且常侵犯延髓而出現下組顱神經癥狀。
2.多發性硬化
常同時出現腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發生于肢體運動障礙之前。
3.椎管內腫瘤
可發生于任何年齡，癥狀發展較快。各種影像學檢查有助于鑒別。
4.脊髓空洞
主要表現為感覺障礙，運動障礙出現較晚。MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。
?。ㄈ┳祫用}型頸椎病鑒別
1.內耳疾患
可以是內聽動脈栓塞，突發耳鳴、耳聾、眩暈，癥狀嚴重而不減。也可為美尼爾綜合征，有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈率減慢、血壓下降。鑒別點：常與過度疲勞等因素有關，而非由頸的活動所誘發。
2.眼源性眩暈
由屈光不正等因所致。鑒別點：閉目時眩暈消失，有屈光不正，眼源性眼震陽性等。
3.動脈硬化癥
鑒別點：①高血壓病史。②椎動脈造影。
4.胸骨后甲狀腺腫
壓迫椎動脈第一段，鑒別點：椎動脈造影。
5.其他
如貧血或長期臥床后引起的眩暈及神經官能癥等。
（四）交感神經型頸椎病鑒別
1.冠狀動脈供血不全
其癥狀是心前區疼痛劇烈。伴有胸悶氣短，只有一側或兩側上肢尺側的反射疼痛而無上肥頸脊神經根刺激癥狀。心電圖有異常改變。服用硝酸油類藥物時，癥狀可以減輕。
2.神經官能癥
沒有頸椎病的X線改變，無神經根和脊髓壓迫癥狀，應用藥物治療有一定效果。但需長期觀察，反復檢查，以鑒別診斷。
（五）頸型頸椎病鑒別
應與頸部其他疾患如：落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛性疾病相鑒別。
（六）食管壓迫型頸椎病鑒別
需與食管炎、食管癌引起的吞咽困難鑒別
