頸椎后縱韌帶骨化癥一般護理
一、術前護理
1、心理護理
由于病人不了解疾病相關知識，加之對手術期望值高，擔心愈后，術前都存在焦慮心理。首先主動熱情地與病人進行交談，運用專業知識向病人解釋病情、講解手術方法及介紹成功病例，并關心、鼓勵、安慰病人，與病人建立良好的護患關系，使其以良好的心態接受手術。
2、術前訓練
由于術中要求病人俯臥位約4h，因此術前一周開始指導病人進行俯臥位練習，在肩胸部墊一大軟墊，頸部采用頸托制動，兩臂并攏在身體兩側，手掌向上，兩腿微微分開。每日分2組練習，開始每次俯臥30min~40min，每天增加30min~40min，以后逐漸增至每次3h~4h，以適應術中體位要求。
3、有效咳嗽的練習
指導病人先深呼吸，然后輕咳數次，使痰液咳至支氣管，在深吸氣后用力咳嗽，將痰液咳出，每天練習4次，每次15min，時間安排在餐前和睡前30min。
二、術后護理
1、密切觀察生命體征變化
病人回病房后應用心電監護儀監護24h~48h，嚴密監測血壓、心率、脈搏和意識情況，特別要注意呼吸頻率、節律及血氧飽和度，床頭備霧化吸入器和吸痰器，必要時給予霧化吸入及吸痰，確保呼吸道通暢。
2、嚴密觀察手術切口引流情況
切口引流均為負壓引流，注意觀察引流管的通暢。負壓吸引是否有活動性出血及脊液漏出。每半小時擠壓1次引流管，以確保引流管通暢。負壓吸引器每日更換1次，術后24h~48h引流液量明顯減少，<50mL即可拔出引流管。
3、體位護理
術后取去枕平臥位或側臥位，頸佩戴頸托制動，平臥時將砂袋置于頭部兩側，翻身時頸托慶佩戴牢固，保持雙肩和雙耳廓在同一平面上，身體以傾斜45度。
4、功能鍛煉
為了觀察神經恢復情況、減輕肌肉萎縮和促進靜脈回流，防止深靜脈血栓，鼓勵病人從術后第1天開始做功能鍛煉。
(1)肢體訓練
上肢功能練習方法：由于每塊肌肉都有相應的神經支配，可以通過練習觀察頸部各種神經反射和上肢靈活度，練習時以主動練習為主，被動練習為輔。術后第1天開始練習雙手握拳；腕關節背屈、掌伸、橈屈、尺屈；尺橈關節旋前、旋后；肘關節前屈、旋前、旋后。每日分3組練習，每組練習15min~20min。下肢功能練習方法：①股四頭肌練習，膝下墊一軟枕，做伸膝動作30次，每次伸直后持續5s~10s，每天做3組；②髖關節做前屈、外屈、內旋、外旋等運動；③踝關節背伸10度，屈曲45度，每組80次，每天3組。
(2)行走練習
臥床休息3周后，在護士的指導和協助下練習，先在床上坐起的訓練，然后床邊坐起，扶床站立逐漸過渡到床邊步行、室內行走、走廊行走。剛開始下床活動時，以短距離緩慢行為主，逐步適應，注意觀察有無面色蒼白、頭暈、心悸等直立性低血壓癥狀。
3、健康宣教
指導病人多飲水，多食水果及富含纖維素的食物，保持大便通暢，預防便秘的發生。鼓勵排痰、做深呼吸運動，預防肺部并發癥。定時翻身叩背，按摩受壓皮膚，預防褥瘡的發生。
