小兒潰瘍性結(jié)腸炎疾病病因
一、發(fā)病原因：
本病病因尚不明確，主要發(fā)生在結(jié)腸黏膜的炎癥性疾病，以結(jié)腸黏膜潰瘍、糜爛為主要病理改變，目前較一致的觀點認(rèn)為，在本病的發(fā)病中，既有免疫因素，又有遺傳因素存在，而其他各種因素多是誘發(fā)因素。可能有以下多種原因：
1、自身免疫原因：
潰瘍性結(jié)腸炎常并發(fā)自身免疫性溶血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、橋本病、虹膜炎等，且用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物或其他免疫抑制劑治療有效，因此考慮本病可能為一自身免疫性疾病。
2、感染原因：
一些患兒用抗生素治療有效。
3、飲食過敏原因：
某些食物可使病變復(fù)發(fā)，去除這些飲食后使病情可緩解。
4、遺傳原因：
患者家族中有15%～30%發(fā)病者。
5、精神因素：
臨床多發(fā)現(xiàn)有些患兒伴有焦慮、緊張、多疑以及自主神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，精神治療可收到一定效果。
二、發(fā)病機制：
1、免疫因素：
本病常并發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。許多研究表明，其發(fā)病與免疫因素有著密切的關(guān)系。
(1)體液免疫：
本病患者的免疫球蛋白常有升高，IgM明顯增多，IgG與IgA在血清中以及腸黏膜間質(zhì)和腺腔內(nèi)亦增多。在血清中還可找到多種非特異性的抗結(jié)腸抗體。
(2)細(xì)胞免疫：
本病患者的周圍血中T淋巴細(xì)胞數(shù)和比率、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率、白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞游走阻斷試驗均有降低，說明本病的發(fā)生與細(xì)胞免疫功能下降有關(guān)。
(3)免疫復(fù)合物：
本病患者的結(jié)腸黏膜固有膜中有IgG、補體和纖維蛋白原沉積的免疫復(fù)合物存在。
2、遺傳因素：
是本病發(fā)病的一個重要因素。本病的遺傳機制，一般認(rèn)為不是僅連累一個顯性基因，也不是一個單純的隱性基因，而可能是“多基因位點單一疾病”的遺傳模式。
3、感染因素：
一般認(rèn)為感染因素雖與本病有一定關(guān)系，但可能只是誘發(fā)因素。
4、精神因素：
精神障礙可引起自主神經(jīng)功能失調(diào)，以致腸道運動功能失調(diào)、平滑肌痙攣、血管收縮、毛細(xì)血管通透性增高等病理改變，最終導(dǎo)致腸壁炎癥及潰瘍形成。
精神因素在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中的作用，可能與精神障礙引起自主神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致腸壁炎癥及潰瘍形成有關(guān)。
但有作者將潰瘍性結(jié)腸炎患者與正常人群進行對照，研究發(fā)現(xiàn)在疾病發(fā)作時并沒有明顯的精神誘因，相反因潰瘍性結(jié)腸炎而行結(jié)腸切除術(shù)后病人原有的精神上的病態(tài)，如抑郁癥、焦慮、緊張、多疑等癥狀有顯著改善，似乎說明精神因素不是引起本病的原因，更像是本病引起的后果。
5、過敏因素：
部分患者表現(xiàn)為對某類食物過敏，如牛奶、檸檬、馬鈴薯、小麥、西紅柿等，當(dāng)進食該類食物后常引起復(fù)發(fā)，禁食此類食物后病情可好轉(zhuǎn)。
此外，部分患者的血循環(huán)和病變組織中有嗜酸性粒細(xì)胞增多，有的病變黏膜中分泌IgE的漿細(xì)胞數(shù)和組胺含量均增多。這些現(xiàn)象提示部分患者有Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)存在。
