小兒潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥
一、腸道并發(fā)癥：
1、急性暴發(fā)型潰瘍結(jié)腸炎：
可出現(xiàn)急性結(jié)腸擴(kuò)張和潰瘍穿孔;下消化道出血;結(jié)腸假性息肉，呈多發(fā)、大小不等，有時(shí)呈鵝卵石樣;
結(jié)腸狹窄多見于直腸和橫結(jié)腸，也可見于其他部位。
2、中毒性巨結(jié)腸(toxic megacolon)：
中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。
此時(shí)結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層與腸神經(jīng)，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸最嚴(yán)重。
臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞明顯升高，X射線平片可見結(jié)腸擴(kuò)大，結(jié)腸袋形消失。由于腸道擴(kuò)張，可發(fā)生缺血、壞死，造成急性腸穿孔(acute intestinal perforation)。
3、結(jié)腸穿孔(intestinal perforation)：
發(fā)生率在1%左右，病死率在40%～50%。
4、息肉(polyp)：
凡從粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉，按病理可分為：
(1)腺瘤樣息肉(包括乳頭狀腺瘤)：
最常見，炎性息肉，腸粘膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果。
(2)錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉。
(3)其他：
如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類癌等疾患。臨床上以大腸息肉多見且癥狀較明顯。
5、癌變(canceration)：
病變主要發(fā)生在重型患者、病變累及全結(jié)腸和病程漫長(zhǎng)的患者。癌變?cè)趦和±休^少。
病程越長(zhǎng)癌變傾向越高，故患兒應(yīng)1年行一次結(jié)腸鏡檢查。晚期并發(fā)癥尚有肛周感染、肛瘺等。
二、腸道外并發(fā)癥：
1、關(guān)節(jié)受累：
表現(xiàn)為非致畸形性游走性急性關(guān)節(jié)炎，如腫脹、疼痛。
2、皮膚損害：
較常見，嚴(yán)重的活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎約15%有皮膚損害，結(jié)節(jié)性紅斑較常見，且愈后不留瘢痕;壞疽性膿皮病為潰瘍性損害，常見于軀干部，愈后留有瘢痕。
3、眼部：
鞏膜外層炎、復(fù)發(fā)性虹膜炎及葡萄膜炎的發(fā)生率約為5%。
5、其他：
晚期可并發(fā)脂肪肝、硬化性膽管炎、慢性肝炎;亦易發(fā)生貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、腎結(jié)石。
