髖關節后脫位并發癥
1.骨折
髖關節脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨干骨折與髖脫位同時發生。
2.神經損傷
約有10%髖后脫位病人中,坐骨神經可能被向后、上方移位的股骨頭或髖臼骨折塊挫傷,而引起患側坐骨神經麻痹。脫位整復后,約3/4病例麻痹就逐漸恢復,如果髖脫位復位后麻痹沒有改善現象,且懷疑有一個大的或粉碎的髖臼緣骨折片在持續壓迫神經,則需盡早手術探查。
3.股骨頭缺血壞死
因髖關節脫位而不可避免發生的關節囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運,有10%~20%病例發生缺血壞死,在12個月左右于X線照片上可見到改變,已證實早期復位可縮短股骨頭血液循環受損時間,是預防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現為腹股溝持續不適感與髖內旋痛,運動受限,若采取措施無效,壞死繼續惡化,最后必然導致嚴重的創傷性關節炎。疼痛嚴重者應行關節融合及人工關節置換。
4.創傷性關節炎
此為晚期合并癥,這是缺血性壞死不可避免的結果。也可發生于髖脫位合并關節面骨折者,一般說,脫位整復后2~3年內患者應避免任何負重過多,以推遲或減輕創傷性關節炎發生。
5.再脫位
無論手法復位或手術復位后,均有可能發生再脫位的可能,雖然發生率低,但仍應提高警惕。