腎小球腎炎的治療

該疾病沒有特效藥物治療,而且是一自限性疾病,因此,慢性腎炎急性發(fā)作時(shí),應(yīng)按腎病綜合征的治療原則處理,大量蛋白尿應(yīng)按腎病綜合征的治療原則處理。在此基礎(chǔ)上,預(yù)防水、鈉潴留,控制循環(huán)血量,達(dá)到減輕癥狀,防止致命的并發(fā)癥(心力衰竭、高血壓腦病)、保護(hù)腎功能,以及預(yù)防各種誘發(fā)因素,促進(jìn)腎臟病理組織學(xué)和功能修復(fù)。

1.常規(guī)處理:急性起病后應(yīng)臥床休息。膳食的原則是低鹽、高維生素、高熱量的飲食。保持40-70 G/D的蛋白入量。在限制高鉀食物的同時(shí),攝入2-3 G/D的食鹽。

2.對(duì)癥處理:利尿,常用噻嗪類利尿劑;降壓,常用藥物噻嗪類利尿劑、血管擴(kuò)張藥,必要時(shí)可用鈣離子通道阻滯劑或加用鈣離子通道阻滯劑;高血鉀的治療,以限制高鉀飲食,并以排鉀利尿劑為主。

3.治療合并癥:控制心力衰竭,治療重點(diǎn)應(yīng)是糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量,不應(yīng)應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類藥物,即主要措施為利尿降壓;高血壓腦病,可靜脈滴注硝普鈉等藥物,抽搐者可以靜脈注射安定;尿毒癥,可以參照“急性腎功能衰竭”。

4.感染灶的治療:目前提倡在病灶細(xì)菌培養(yǎng)陽性時(shí),積極應(yīng)用抗生素治療,常用青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素控制感染病灶,病可防止病菌傳播,發(fā)病時(shí)間約2周,直至治愈。扁桃體切除術(shù)對(duì)急性腎炎病程進(jìn)展無肯定作用。

5.尿激酶的抗凝及溶栓:在滴尿激酶的同時(shí),還可以輔以利尿、補(bǔ)鉀。

6.急性腎功能衰竭:發(fā)生以下情況時(shí),應(yīng)行透析治療,水鈉嚴(yán)重潴留者;急性腎功能衰竭,少尿2天以上,出現(xiàn)高血鉀、急性左心衰、嚴(yán)重酸中毒的情況。