根據(jù)皮膚反復(fù)出現(xiàn)來去迅速的風(fēng)團，劇癢，退后不留痕跡，以及各型蕁麻疹的特點等易于診斷。但應(yīng)于某些疾病疾病相鑒別。必要時行實驗室檢查(包括胸部X線檢查腹部B超等)及有關(guān)試驗(如運動、熱水、日光、冰塊)、變應(yīng)原檢測等以進一步明確病因。尋找病因比較困難，必須詳細(xì)詢問病史，作認(rèn)真細(xì)致的體格檢查，全面綜合分析病情，并結(jié)合各型特點努力尋找發(fā)病有關(guān)因素，甚為重要。 如臨床癥狀診斷有困難或進一步要尋找病因可進行以下實驗室檢查。 1、疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等，血清補體測定、皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。 2、對寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗，測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗、抗核抗體等檢查。 3、日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞、尿卟啉等，應(yīng)注意與SLE相區(qū)別。 4、疑與感染有關(guān)，或體檢時肝大或病史存在肝炎史，可行血常規(guī)、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。 5、如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查。 6、如懷疑吸入或食入過敏者，應(yīng)行變應(yīng)原檢查，如為陽性可作脫敏治療。 7、血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，應(yīng)檢查血沉，如血沉正常有重要診斷價值。 8、蕁麻疹性血管炎發(fā)作時除有明顯的低補體血癥，血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補體沉積。 9、自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體，采用自身血清皮膚試驗：常規(guī)抽血放入無菌試管凝結(jié)30min，離心，取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗，以生理鹽水為對照，如1h后局部出現(xiàn)風(fēng)團直徑大于9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗等均可選用。 血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應(yīng)作血清補體檢查，應(yīng)首先作補體第4成分測定(C4)，如C4低下則可能有補體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在發(fā)作期C4明顯低于正常，在緩解期也低于正常，即使無家族史也可確診本病。反之，C4正常即可否認(rèn)本病。 慢性蕁麻疹組織病理：系單純限局性水腫，乳頭及真皮上層有漿液性滲出，乳頭水腫，血管周圍有少量淋巴細(xì)胞浸潤，但浸潤亦可致密并混雜有嗜酸性粒細(xì)胞。
蕁麻疹應(yīng)與以下疾病相鑒別： 1.急腹癥及胃腸炎：蕁麻疹伴有腹痛腹瀉者，應(yīng)注意與急腹癥及胃腸炎等鑒別。伴有高熱和中毒癥狀者，應(yīng)考慮為嚴(yán)重感染。 2.實質(zhì)性水腫：血管性水腫須與實質(zhì)性水腫如丹毒、蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎、成人硬腫病、面腫型皮膚惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥等鑒別。 3.蕁麻疹樣血管炎：蕁麻疹樣血管炎風(fēng)團持續(xù)時間長達(dá)24～72小時，伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉增快、低補體血癥。病理檢查為破碎性血管炎改變。伴有嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀時應(yīng)與胃腸炎及某些急腹癥鑒別[2]。 4.丘疹性蕁麻疹：丘疹性蕁麻疹皮損常群集分布，風(fēng)團樣損害中央有丘皰疹、水皰，持續(xù)數(shù)日。[1] 5.色素性蕁麻疹：皮疹以軀干為多，初為持續(xù)不退的風(fēng)團，逐漸演變成黃褐色或灰棕色斑，也可為斑丘疹或結(jié)節(jié)，輕搔抓或劃痕后，斑上又出現(xiàn)紅色風(fēng)團為其特征。 6.多形紅斑：好發(fā)于面、手、足、腕部。多形性皮疹可有典型的虹膜狀紅斑，重者有粘膜損害。
盡可能地找出發(fā)病誘因并將之除去。如慎防吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉，避免接觸致敏原，禁用或禁食某些機體過敏的藥物或食物品等。如因冷熱刺激而復(fù)發(fā)者，不應(yīng)過分回避，相反應(yīng)該逐步接觸，逐漸延長冷熱刺激的時間，以求適應(yīng)。 對于出游者來說，預(yù)防蕁麻疹最好是在旅游時戴上一個口罩，秋天天氣涼爽，戴口罩不會感覺過于不適，但是卻可以過濾掉空氣中的不良致病粉塵，讓蕁麻疹的發(fā)生率大大降低。尤其是到野外或者農(nóng)村，花粉和動物羽毛比較多的地方，更應(yīng)該引起足夠的注意。 積極治療原發(fā)疾病，如急性扁桃體炎、膽囊炎、病毒性肝炎、闌尾炎、腸道蛔蟲病等，以杜絕病源。
